藥流與人流我該如何選擇

劉醫生:

我原本計劃懷孕49天之內作藥流，結果因為化驗檢查總有項目不合格，現在懷孕到了53天醫生才通知能終止妊娠。我想問一下，我還能進行藥流嗎？聽說有人是自己在家作藥流，這樣危險嗎？請問藥流與人流比各有什么優缺點呢？

人流和藥流是目前終止妊娠的常用方式，人流具有手術時間短、術后出血少的優點，但負壓吸引畢竟是完全機械手術，對子宮內膜的損害相對大些，而且存在漏吸、吸宮不全、子宮穿孔及出血、感染等可能。

藥流主要是通過米非司酮與米索前列醇序貫作用，達到流產目的。米非司酮是一種抗孕激素藥物，子宮內膜會因激素改變而不利于胚胎生長，胚胎也因孕激素減少而萎縮，并逐漸被藥物“殺”死。米索是前列醇類藥，它能促進子宮劇烈收縮而將已萎縮的胚胎擠出宮腔。通常懷孕7周之內的孕囊由于著床時間不長而不牢固，采用藥流很容易達到完全流產。但醫生確定是否為懷孕7周的孕囊主要是通過B超來確定，僅僅通過末次月經來推算是不準的。比如，你的月經周期短，可能在停經49天時，孕囊的大小符合正常月經周期婦女53天大小，那不完全流產的可能性就要大。

您所說的49天之內的藥物流產是在門診就可以實施的，如停經時間大于49天，也可以用相同的藥物進行大月份藥流，但通常要住院3天。由于月份較大，不完全流產率高，往往都要清宮，但這項操作遠比人工流產的風險要小很多。現在，除了使用藥流的孕周范圍長于人工流產的時限，米非司酮的臨床使用范圍也越來越寬，如用于宮外孕殺胚胎、用于治療子宮肌瘤等。

藥流操作簡便、有效，并因無創傷、避免或減少了宮腔操作可能造成的并發癥，因此受到很多有生育要求患者的青睞。但自行藥流很危險，此項治療必須在醫生監護下實施。另外，藥流與人流比，相對流血時間會長些，因此，如出血量遠遠大于月經量，且流血時間長建議及時到醫院檢查。