循證護理干預對腎病綜合征患者生存質量及護理滿意度的影響

張宏云

(河南省義馬煤業集團股份有限公司總醫院，河南 三門峽 472300)

腎病綜合征屬腎內科腎小球疾病，多伴隨高脂血癥、高蛋白尿、低蛋白血癥及水腫等癥狀，病程長、易反復，且通過腎臟等系統危及全身各系統正常功能，嚴重影響患者生存質量。既往臨床多通過給予糖皮質激素達到利尿消腫及減少尿蛋白的目的，但長期應用激素可出現感染、骨質疏松及藥物性糖尿病等不良反應。循證護理重視科研結論、臨床經驗與患者意愿，可使臨床護理有據可依，科學嚴謹。筆者采用循證護理干預應用于腎病綜合征患者，探究其護理效果，現報道如下。

1 臨床資料

選取2015年6月至2017年5月在義馬煤業集團股份有限公司總醫院接受治療的76例腎病綜合征患者，均經臨床診斷為腎病綜合征患者，尿常規蛋白含量均≥3.5 g/d，均伴隨低蛋白血癥，并排除全身性系統病變及家族遺傳性疾病，均簽署知情同意書，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組男19例，女19例；年齡26～75歲，平均(56.47±10.36)歲。觀察組男20例，女18例；年齡27～76歲，平均(57.81±10.55)歲。兩組臨床資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會批準。

2 護理方法

2.1 對照組 給予常規護理。①住院環境護理：清掃病房，及時更換床單、被褥，確保患者感覺舒適。②用藥護理：嚴格遵循醫師囑咐，確保每位患者按時服藥。

2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予循證護理干預。①循證：據相關文獻及患者實際情況，列出相關護理對策注意事項。②方案制訂：入院后，掌握每位患者病史、表現及生活習慣，據相關文獻評估患者，設立專門護理小組，責任具體化、個人化，并由優秀護士擔任責任組長。③心理干預：據患者臨床資料了解其心理并對其進行心理疏導工作，幫助患者疏通不良情緒及心理壓力。如采用音樂療法及自我暗示法轉移患者注意力，樹立其治療自信心；對患者疾病病因、疾病進展、治療方案及運動情況進行評估，綜合提高患者自我管理能力。④用藥干預：護理人員應在患者服藥期間講解藥物治療的針對性及重要性，并告知注意事項及可能的不良反應，提高患者按時用藥執行力，進而提高其對藥物治療的認識程度。⑤健康指導護理：據患者認知程度及接受能力制訂專項健康普及方案，包括疾病相關知識、治療方案、患病原因及相應預防、護理措施，并督促患者進行適度肢體運動及群體活動，同時進行肢體功能鍛煉。⑥飲食干預：據患者飲食喜好、病情程度制訂針對性飲食方案，以易消化、高熱量、清淡類食物為主，避免食用刺激性食物，指導患者飲食、運動等日常生活內容，幫助其形成良好生活習慣，并進行力所能及的自我護理，有利于提高日常生活水平，確保其營養均衡。⑦日常護理：護士應提醒患者家屬常給予患者鼓勵、支持，改善患者精神狀態。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①護理前后采用生活質量核心問卷量表(EORTC QLQ-C30)對兩組患者生存質量進行評分，評分越高，生存質量越好。②采用我院自制護理滿意度問卷表評估兩組護理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/38×100%。

3.3 結果

(1)生存質量比較 護理前，兩組患者生存質量差異不明顯(P>0.05)，護理后觀察組生存質量評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腎病綜合征患者生存質量比較(分，

注：與對照組護理后比較，△P<0.05

(2)護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組(χ2=6.333，P=0.012<0.05)。見表2。

表2 兩組腎病綜合征患者護理滿意度比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

腎病綜合征發病原因較多，患者多表現為尿蛋白含量升高，若患者合并高血壓或常食用高蛋白類食物亦可加重尿蛋白排出。腎病綜合征患者通常食欲低下，導致蛋白質攝入不足或吸收不良，進而引發低蛋白血癥。近年腎病綜合征發病率逐年上升，因此給予有效的護理措施，強化腎病綜合征臨床治療效果意義重大[1]。

既往臨床常規護理方法簡單，僅體現在患者住院環境、用藥等方面，雖能在一定程度上降低不良反應發生率，但預期效果欠佳。循證護理模式建立于常規護理基礎上，與醫師及護理人員協同完成護理過程，更為細致、高效，多方面協調，促使患者配合治療[2-3]。循證護理干預先依據相關文獻及臨床研究對患者進行評估，根據患者實際情況為其制訂針對性護理方案，同時增加心理、健康指導、飲食護理及日常護理等，較大程度滿足患者合理需求，改善患者情緒、心態，以提高治療依從性。另外，通過循證理論找出可能影響護士實施循證護理實踐的障礙因素，采用循證護理可確保護士學習并綜合應用護理知識及相關護理技術，同時可使患者按時進行康復訓練，利于患者康復。本研究結果顯示，觀察組生存質量及護理滿意度均優于對照組(P<0.05)，提示采用循證護理干預應用于腎病綜合征患者，有助于提高患者生存質量，提高護理滿意度。

綜上所述，給予腎病綜合征患者循證護理干預，對提高其生存質量及護理滿意度意義重大，具有較高推廣應用價值。