老人腿疼“禍?zhǔn)住?/h1>
2008-01-01 00:00:00呂斌
大眾健康 2008年1期
經(jīng)常看到有些老年人走路步態(tài)蹣跚、上下樓時膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，甚至出現(xiàn)了“O”形腿，實(shí)際上這都是骨關(guān)節(jié)炎在作祟。
隨年齡增大，骨關(guān)節(jié)炎的患病率會迅速上升，大干60歲人群中骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率達(dá)到50％，75歲以上的老人中，80％以上都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。
骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)，多為活動過多時出現(xiàn)，休息后可減輕。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎會造成患肢下蹲、上下樓梯等障礙，嚴(yán)重時會產(chǎn)生內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形，最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)病殘。
關(guān)節(jié)痛為什么與天氣變化有關(guān)?
骨關(guān)節(jié)炎的臨床主要表現(xiàn)是疼痛，起病緩慢，易反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性加重。這種疼痛感的發(fā)展從輕到重，與活動有關(guān)，休息后緩解。
病情發(fā)展后，可出現(xiàn)夜間痛、持續(xù)痛，而且與天氣變化也有關(guān)系，這是由于氣壓變化引起了關(guān)節(jié)內(nèi)壓力改變。一般疼痛的位置較深，定位不清。
為何會得骨關(guān)節(jié)炎?
人的骨關(guān)節(jié)好比是汽車輪胎，時間久了，負(fù)載過大，磨損過多，加上不注意保養(yǎng)，都可能會發(fā)生故障。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理，與關(guān)節(jié)軟骨承受能力和關(guān)節(jié)軟骨強(qiáng)度的失衡有關(guān)。
骨關(guān)節(jié)炎一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性的病因還不明，軟骨老化、退變是該病發(fā)病基礎(chǔ)，可能與遺傳、關(guān)節(jié)局部的營養(yǎng)障礙、生物化學(xué)和酶的改變、生物力學(xué)等機(jī)械性因素以及環(huán)境因素與發(fā)病有關(guān)；而繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，繼發(fā)于關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎癥(結(jié)核、細(xì)菌感染)、代謝性疾病(痛風(fēng))、內(nèi)分泌疾病、先天性疾病和腫瘤等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
骨性關(guān)節(jié)炎青睞哪些人?
一是老年人發(fā)病率高，年齡是最明顯的危險(xiǎn)因素之一，任何關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率均隨年齡增大而增長。
二是女性患者多，特別是絕經(jīng)后婦女發(fā)病率更高，總體上說女性患骨性關(guān)節(jié)炎的幾率是男性的兩倍，一般50歲以上女性就較多見了。
三是肥胖者易患骨性關(guān)節(jié)炎。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，每增加5公斤體重，該病發(fā)生率增加40％。減肥可以降低發(fā)生率。因此，50歲以上的肥胖女性，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率是很高的。
還有，關(guān)節(jié)損傷也是引起骨性關(guān)節(jié)炎的一個重要因素，如關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。一些慣用姿勢、工作時不注意休息、長期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)，也是致病的原因之一。
患了骨關(guān)節(jié)炎，多動好還是少動好?
正確適當(dāng)?shù)腻憻挘深A(yù)防、延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)程。但是，不正確過度鍛煉可加重病情。
對關(guān)節(jié)炎有益的鍛煉，如游泳、散步、騎自行車等，患者平時還可做一些不負(fù)重關(guān)節(jié)屈伸活動，如仰臥直腿抬高。增加關(guān)節(jié)扭力、關(guān)節(jié)負(fù)荷過大的訓(xùn)練，對骨關(guān)節(jié)炎患者是有害的，如爬樓梯、下蹲、起立、爬山等。建議患者改善助行工具，如穿舒適的鞋，用楔形鞋墊，可減少關(guān)節(jié)所受的沖擊力，手杖也可減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷。
選擇合適的治療
目前還沒有治愈骨關(guān)節(jié)炎的方法，所有的治療都是減輕癥狀，延緩病程的發(fā)展。專家提醒患者，不要盲目相信一些夸大的醫(yī)療廣告。對于骨關(guān)節(jié)炎的治療，主要是減輕和消除疼痛，矯正畸形、恢復(fù)和維持關(guān)節(jié)功能，從而改善生活質(zhì)量。
骨關(guān)節(jié)炎治療方案包括非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療。
在非藥物治療中，首要的就是病人的教育，包括適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)、減肥、有氧鍛煉、體療、理療、助行工具、職業(yè)訓(xùn)練等。
在非藥物治療期間，要注意以下幾個方面：避免受寒、受風(fēng)濕，夏天不能貪涼；避免外傷，不要勉強(qiáng)進(jìn)行運(yùn)動。肥胖者應(yīng)減肥，癥狀明顯時應(yīng)盡可能避免負(fù)重，保持安靜。步行時盡量使用手杖，穿著舒適柔軟的輕便鞋。使用坐式便器。可進(jìn)行以止痛為目的的溫?zé)岑煼ê退煛Ｒ獙W(xué)會在家里自己進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，所有的病人都有必要做肌力訓(xùn)練，關(guān)節(jié)功能的減弱首先是從肌力的減弱開始的，并進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練。
藥物只是作為非藥物治療的補(bǔ)充，不能替代非藥物治療。實(shí)踐證明，藥物治療與非藥物治療相結(jié)合時，對骨關(guān)節(jié)炎的疼痛治療是最有效的。
目前骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療，主要有關(guān)節(jié)鏡、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換。只有在正規(guī)保守治療無效，癥狀不緩解，功能障礙持續(xù)發(fā)展的情況下，才考慮采取手術(shù)治療。
經(jīng)常看到有些老年人走路步態(tài)蹣跚、上下樓時膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，甚至出現(xiàn)了“O”形腿，實(shí)際上這都是骨關(guān)節(jié)炎在作祟。
隨年齡增大，骨關(guān)節(jié)炎的患病率會迅速上升，大干60歲人群中骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率達(dá)到50％，75歲以上的老人中，80％以上都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。
骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)，多為活動過多時出現(xiàn)，休息后可減輕。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎會造成患肢下蹲、上下樓梯等障礙，嚴(yán)重時會產(chǎn)生內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形，最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)病殘。
關(guān)節(jié)痛為什么與天氣變化有關(guān)?
骨關(guān)節(jié)炎的臨床主要表現(xiàn)是疼痛，起病緩慢，易反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性加重。這種疼痛感的發(fā)展從輕到重，與活動有關(guān)，休息后緩解。
病情發(fā)展后，可出現(xiàn)夜間痛、持續(xù)痛，而且與天氣變化也有關(guān)系，這是由于氣壓變化引起了關(guān)節(jié)內(nèi)壓力改變。一般疼痛的位置較深，定位不清。
為何會得骨關(guān)節(jié)炎?
人的骨關(guān)節(jié)好比是汽車輪胎，時間久了，負(fù)載過大，磨損過多，加上不注意保養(yǎng)，都可能會發(fā)生故障。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理，與關(guān)節(jié)軟骨承受能力和關(guān)節(jié)軟骨強(qiáng)度的失衡有關(guān)。
骨關(guān)節(jié)炎一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性的病因還不明，軟骨老化、退變是該病發(fā)病基礎(chǔ)，可能與遺傳、關(guān)節(jié)局部的營養(yǎng)障礙、生物化學(xué)和酶的改變、生物力學(xué)等機(jī)械性因素以及環(huán)境因素與發(fā)病有關(guān)；而繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，繼發(fā)于關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎癥(結(jié)核、細(xì)菌感染)、代謝性疾病(痛風(fēng))、內(nèi)分泌疾病、先天性疾病和腫瘤等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
骨性關(guān)節(jié)炎青睞哪些人?
一是老年人發(fā)病率高，年齡是最明顯的危險(xiǎn)因素之一，任何關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率均隨年齡增大而增長。
二是女性患者多，特別是絕經(jīng)后婦女發(fā)病率更高，總體上說女性患骨性關(guān)節(jié)炎的幾率是男性的兩倍，一般50歲以上女性就較多見了。
三是肥胖者易患骨性關(guān)節(jié)炎。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，每增加5公斤體重，該病發(fā)生率增加40％。減肥可以降低發(fā)生率。因此，50歲以上的肥胖女性，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率是很高的。
還有，關(guān)節(jié)損傷也是引起骨性關(guān)節(jié)炎的一個重要因素，如關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。一些慣用姿勢、工作時不注意休息、長期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)，也是致病的原因之一。
患了骨關(guān)節(jié)炎，多動好還是少動好?
正確適當(dāng)?shù)腻憻挘深A(yù)防、延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)程。但是，不正確過度鍛煉可加重病情。
對關(guān)節(jié)炎有益的鍛煉，如游泳、散步、騎自行車等，患者平時還可做一些不負(fù)重關(guān)節(jié)屈伸活動，如仰臥直腿抬高。增加關(guān)節(jié)扭力、關(guān)節(jié)負(fù)荷過大的訓(xùn)練，對骨關(guān)節(jié)炎患者是有害的，如爬樓梯、下蹲、起立、爬山等。建議患者改善助行工具，如穿舒適的鞋，用楔形鞋墊，可減少關(guān)節(jié)所受的沖擊力，手杖也可減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷。
選擇合適的治療
目前還沒有治愈骨關(guān)節(jié)炎的方法，所有的治療都是減輕癥狀，延緩病程的發(fā)展。專家提醒患者，不要盲目相信一些夸大的醫(yī)療廣告。對于骨關(guān)節(jié)炎的治療，主要是減輕和消除疼痛，矯正畸形、恢復(fù)和維持關(guān)節(jié)功能，從而改善生活質(zhì)量。
骨關(guān)節(jié)炎治療方案包括非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療。
在非藥物治療中，首要的就是病人的教育，包括適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)、減肥、有氧鍛煉、體療、理療、助行工具、職業(yè)訓(xùn)練等。
在非藥物治療期間，要注意以下幾個方面：避免受寒、受風(fēng)濕，夏天不能貪涼；避免外傷，不要勉強(qiáng)進(jìn)行運(yùn)動。肥胖者應(yīng)減肥，癥狀明顯時應(yīng)盡可能避免負(fù)重，保持安靜。步行時盡量使用手杖，穿著舒適柔軟的輕便鞋。使用坐式便器。可進(jìn)行以止痛為目的的溫?zé)岑煼ê退煛Ｒ獙W(xué)會在家里自己進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，所有的病人都有必要做肌力訓(xùn)練，關(guān)節(jié)功能的減弱首先是從肌力的減弱開始的，并進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練。
藥物只是作為非藥物治療的補(bǔ)充，不能替代非藥物治療。實(shí)踐證明，藥物治療與非藥物治療相結(jié)合時，對骨關(guān)節(jié)炎的疼痛治療是最有效的。
目前骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療，主要有關(guān)節(jié)鏡、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換。只有在正規(guī)保守治療無效，癥狀不緩解，功能障礙持續(xù)發(fā)展的情況下，才考慮采取手術(shù)治療。
