無痛血尿 小心膀胱癌作祟

去年剛退休的張大爺最近發(fā)現(xiàn)自己的小便呈現(xiàn)血色，早年有過前列腺增生經(jīng)歷的他以為是病情又反復(fù)了，但由于每次排便時并沒有任何疼痛及其他不適癥狀，所以沒有太多醫(yī)學(xué)常識的張大爺就沒把它當(dāng)回事。但在隨后的一個月中，排血尿的癥狀不減反增，此時他才意識到問題的嚴(yán)重。懷著忐忑心情的張大爺來到北京腫瘤醫(yī)院就診，經(jīng)過泌尿外科主任李鳴教授檢查，張大爺被確診為膀胱癌。

這一結(jié)果讓張大爺瞬時間如墜深淵，他怎么也想不到之前表現(xiàn)的無痛血尿竟是膀胱癌的早期癥狀，他后悔當(dāng)初沒有及時到醫(yī)院去做檢查而耽誤了治療。那么，膀胱癌究竟是怎樣的一種疾病?我們該如何正確認(rèn)識它?

有關(guān)膀胱癌的幾個數(shù)據(jù)

據(jù)李鳴主任介紹，膀胱癌是一種泌尿系統(tǒng)的常見惡性腫瘤，以移行上皮細(xì)胞癌為多。據(jù)世界衛(wèi)生組織2002年統(tǒng)計，全球每年約有36萬新發(fā)病例，發(fā)病率居惡性腫瘤第9位，男性患者約占75％～80％，平均發(fā)病年齡為70歲，每年約有15萬人死于膀胱癌，在致命癌癥中排第12位。在非治療情況下，自然生存期約16至20個月。

哪些因素可以導(dǎo)致膀胱癌的發(fā)生

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，長期接觸芳香族類物質(zhì)，如染料、皮革、橡膠、油漆等，都有可能增加膀胱癌的發(fā)病率。另外，吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因。吸煙可使體內(nèi)色氨酸代謝異常。色氨酸的異常代謝可產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物。這些代謝產(chǎn)物經(jīng)過肝臟作用排泄入膀胱促發(fā)膀胱癌。膀胱黏膜局部長期遭受刺激也可誘致癌變，膀胱壁長期慢性的局部刺激，如長期慢性感染、膀胱結(jié)石、寄生蟲病的長期刺激以及尿路梗阻，均可能是誘發(fā)癌腫的因素。而腺性膀胱炎、黏膜白斑被認(rèn)為是癌前期病變。

如何早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌

李鳴主任介紹說，膀胱癌的主要癥狀是血尿。血尿多是由于腫瘤破潰出血所致。血尿可多可少，多時肉眼便可看出，少時只是在顯微鏡下才能看到尿中有紅細(xì)胞。膀胱癌的血尿一般為全程肉眼血尿，即整個排尿過程中尿都呈現(xiàn)血色，多在排尿?qū)⒈M時尿色加深；也可以是開始尿血而后尿轉(zhuǎn)清亮，或開始尿清亮而后變成血尿。

與其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有兩個特點(diǎn)：一是無痛性，即在發(fā)生血尿時，患者無疼痛及其他不適癥狀。但若癌腫壞死、潰瘍和合并感染時，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。二是間歇性，即血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕。兩次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月，甚至半年，容易給患者造成血尿已治愈好轉(zhuǎn)的錯覺，從而未能及時就診檢查。

無痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆，幾乎所有的膀胱癌患者都是先出現(xiàn)這一信號。若能抓住這一信號，及時進(jìn)行檢查，就能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，取得較好的療效。

膀胱癌的診斷手段有哪些

李鳴主任還告訴大家，一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)血尿癥狀不要驚慌。目前，膀胱癌的檢查主要有三種：

1、尿細(xì)胞學(xué)檢查：檢測尿中由膀胱壁黏膜和腫瘤表面脫落的細(xì)胞。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)尿中有癌細(xì)胞說明有腫瘤生長，有一定診斷價值。

2、膀胱鏡檢查：是診斷膀胱癌的首選和必要的方法，可確定腫瘤的位置、數(shù)目、大小，還可采取活體組織作病理檢查。

3、B型超聲：是一種無損傷性的檢查方法，能探測膀胱的各個切面圖，以膀胱后壁最為清晰，還可作為膀胱癌分期的參考。

4、其他檢查：如CT、X線檢查等作為輔助和分期用。

如何預(yù)防膀胱癌的發(fā)生

膀胱癌多發(fā)于50歲以上的中老年人，隨著年齡的增大發(fā)病率也相應(yīng)增長，李鳴主任提醒所有中老年人，預(yù)防膀胱癌應(yīng)從源頭抓起。

首先。應(yīng)該堅持科學(xué)的飲食習(xí)慣。多吃新鮮蔬菜、水果。因為新鮮的蔬菜水果中含有豐富的維生素和微量元素，可以分解體內(nèi)的致癌物質(zhì)——亞硝基胺。應(yīng)盡量少吃肉類食品，因為肉類食品在體內(nèi)代謝過程中，可產(chǎn)生類似苯胺和聯(lián)苯胺結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。曾有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在使用苯胺和聯(lián)苯胺化工原料工廠工作的工人中，患膀胱癌者較多。

其次，有吸煙習(xí)慣者，要盡快戒煙。研究表明，香煙中含有尼古丁、焦油、煙草——特異性亞硝酸胺等多種毒性致癌物質(zhì)，大量吸煙的人，尿中致癌物質(zhì)的濃度較高。如果每天吸煙指數(shù)達(dá)到600(每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù))，就有了患膀胱癌的危險。

再次，增加飲水量。因為飲水量的多少，直接影響膀胱內(nèi)尿液的濃度，對膀胱癌的發(fā)生有重要影響。飲水量少者膀胱中的尿液必然減少，而致癌物質(zhì)從腎臟排泄到膀胱后，在尿液中的濃度也相應(yīng)較高。這些高濃度的致癌物質(zhì)會對膀胱黏膜造成強(qiáng)烈的刺激。同時，飲水量少者，排尿間隔時間必然延長，這就給細(xì)菌(如大腸桿菌)在膀胱內(nèi)的繁殖創(chuàng)造了有利條件。經(jīng)常發(fā)生膀胱炎者，多數(shù)是平時不喜歡飲水、飲茶的人。尿液中細(xì)菌濃度的增加，不僅可引發(fā)膀胱炎，還會對膀胱黏膜連續(xù)產(chǎn)生不良刺激，久而久之，膀胱黏膜在細(xì)菌和致癌物質(zhì)的雙重刺激下，可逐漸由炎癥、糜爛而導(dǎo)致癌變。因此，要想預(yù)防膀胱癌的發(fā)生，就應(yīng)該充分飲水。