不可輕言放棄

現在又到了一氧化碳中毒的高發季節，而一氧化碳中毒后遲發性腦病的發病率也開始增加。

什么是一氧化碳遲發性腦病

遲發性腦病是急性一氧化碳中毒最嚴重的后續癥之一，之所以稱之為“遲發性腦病”，就是因為中毒患者在經過積極治療以后會有一段“假愈期”，在這期間癥狀會明顯好轉甚至完全消失，導致患者錯誤地認為自己已經完全康復，而假愈期過后又會出現一系列以癡呆、認知功能障礙、精神意識障礙和錐體外系表現為主的神經系統疾病。部分重度一氧化碳中毒患者可以從昏迷狀態直接過渡到遲發性腦病，沒有明顯的假愈期。

高壓氧治療不可能“立竿見影”

在臨床中，遲發性腦病的治療一直是個難題。由于已經對大腦神經組織造成損傷，故其恢復的過程非常緩慢。即使是目前被公認為首選的高壓氧治療也不可能像治療急性一氧化碳中毒時那樣“立竿見影”，尤其是重度遲發性腦病的患者，往往經過幾十次的高壓氧治療后其臨床癥狀、體征以及影像學檢查都不見明顯好轉，最后連臨床醫生也會失去信心而放棄繼續高壓氧治療。其實，遲發性腦病的高壓氧治療有著區別于其它疾病的治療周期，幾十次是遠遠不夠的，往往需要上百次甚至幾百次的治療，才能見到療效。

近兩年，首都醫科大學附屬復興醫院高壓氧科先后收治了4例重度遲發性腦病的病人。其共同特點是：中毒昏迷時間長，最短的10小時，而最長的在家中昏迷兩天才被發現，沒有假愈期直接過渡到遲發性腦病，2月后意識逐漸恢復，臨床癥狀明顯，患者均有明顯的智能、認知功能障礙以及錐體外系表現，其中3例合并有失語和大小便失禁等大腦皮質局灶性功能障礙，MRI檢查均顯示廣泛的腦白質變性。

我們采取了間斷的、長療程的高壓氧治療方法，30次為一個小階段，中間休息2周，100次為一個大階段，中間休息1個月，最短的1例治療了120次，最長的1例治療了近300次，周期達2年，同時輔以神經營養性藥物以及智能、語言和肢體康復等治療手段，結果4例患者均取得了滿意的治療效果，其中3例基本痊愈(包括昏迷時間最長的患者)，僅殘留輕度的記憶力下降，另外1例高齡同時合并有腦梗塞病史的患者，其認知功能和言語功能也有不同程度的改善。