婚后一年多為何不能懷孕等

問：婚后一年多為何不能懷孕

寶雞莊女士：我婚后一年半，性生活正常，但仍然沒有懷孕。2006年七八月份做過B超沒有異常，2007年1月老公做過精液檢查，結果是活動力2級，活力率50％～60％，半小時液化不完全，大致正常。但是醫生沒有開藥或進行治療，說是不礙事。2007年7月我又做了通水，輸卵管也是通暢的，但就是一直懷不上。我想請問一下，我要是到貴醫院做檢查需要準備什么?還需要做哪方面的檢查?

性博士：你所談到的不孕問題屬于原發性不孕。通過檢查，你輸卵管通暢，你丈夫的精液化驗又基本正常，那就要考慮免疫因素，并測定卵泡發育及排出的情況。

為了科學尋找導致不孕的因素，應在月經干凈3～5天行輸卵管碘油造影，這個時期，生殖道處于沒有感染的狀態，通過造影可以了解輸卵管通暢與否。如果輸卵管通暢，但輸卵管有上抬、固定或形成包裹，常常影響卵子的運動，此時就應在腹腔鏡下行粘連分解術。倘若卵巢有積液，需切開以防積液內毒素影響卵巢排卵功能，或流入宮腔影響卵子著床。

而檢查卵泡發育應從月經干凈第12天起監測。正常狀態下，子宮內膜在排卵期應為9～13毫米，卵泡應為39毫米×25毫米左右，并觀察是否有卵子排出。如果子宮內膜、卵泡皺縮，或卵巢有黃素化囊腫，以及沒有卵子排出，都將影響受孕。

另外，你丈夫精子活力2級，說明精子活力不太足，影響懷孕的決定因素是精子的活力，并非單純的活動率。如果活力不足，則應檢查致病因素，例如精液培養、生化指標測定。若考慮免疫因素致不孕，則需做免疫系列檢查，如抗精子抗體。

只有這樣，才可在短時期內查清引起不孕的原因。然后可夫婦同治，以早日孕育。

問：卵巢發育小會影響生育和性生活嗎?

汕頭小慧：我去年到醫院做B超，醫生說我的卵巢有點小，而且我的月經一直不太正常，還得過子宮內膜炎，請問這會影響生育嗎?還有這會影響我以后的性生活嗎?我以前交過一個男朋友，我們同居過一段時間，可是我對性生活一點感覺也沒有，這會不會是性冷感呀?

性博士：卵巢發育小會直接影響內分泌水平(例如雌孕激素水平降低)，也會直接影響子宮的發育，甚至由此而引起月經量少或閉經。由于雌孕激素水平低，宮頸的分泌作用會降低，陰道潤滑作用則會受影響，性生活時會出現干澀、不適，往往影響性感，缺乏高潮，久而久之則會引起性冷淡。假若有子宮內膜炎則會引起宮腔粘連，部分女性陰道分泌物中會有血絲或為褐色，應及時治療，否則會影響日后生育。目前，對于您來說，重要的是檢查卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)以及孕激素(P)、睪酮(T)和泌乳素(PRL)。做完這些檢查，即可判定下丘腦一垂體一卵巢性腺軸調節作用失衡在哪個環節，并進一步查子宮附件情況，及時調整，然后進行針對性的治療。

問：男性少精癥且患逆行射精如何治療?

六安陳健：請問專家，我已婚5年，一直未能生育。經檢查，妻子一切正常，而我做彩超發現睪丸左側有附睪炎，通過睪丸穿刺檢查有少量存活精子，且逆行射精。請問我該如何醫治?有希望正常生育嗎?

性博士：如果女方正常．則可通過兩個環節進行對男方檢查治療。第一，搞清楚附睪目前情況，通過輸精管造影或通液，證明遠端通暢，可行輸精管與附睪吻合術(也可行附睪精液池與輸精管成型術)，這樣可恢復精道。談到逆行射精，可排空膀胱，然后射精，在排精后收集首次尿液離心，檢查有無精蟲。如果有，則可找到活精蟲，冷凍存儲，為日后行試管嬰兒備精。第二，也可通過尿道鏡檢，了解后尿道射精管開口部位情況。一則可通過檢查了解局部病變，二則可擴張后尿道使慢性化學性炎性粘連，纖維素及尿道嵴得到擴張而恢復正常關閉作用。恢復正常射精也可行骶孔注射IGS方案，在射精時恢復骶級性中樞的調節功能，對大腦皮層調節可用左施多巴和排精靈，以恢復射精反射弧的調節作用。

通過以上的治療，應該說還是有希望正常生育的。

問：不想做愛是誰的問題

蘇州劉先生：三年前，我和妻子做愛的頻率很正常。但結婚后不久，我妻子有時候因為身體累為由拒絕做愛，此后我妻子又突發陰道感染(看醫生后說是支原體感染)，而我的陰莖上也間歇的起過一些小水皰，起水皰間隔的時間也比較長。隨著妻子經常陷入陰道感染的煩惱中，加上雙方工作原因，回家的時間較晚，人也很累，我們做愛的次數漸漸減少。從去年起，我們就很少做愛了，有時候一兩個月才做一次愛。我想請問一下醫生．像我們這種現象，是身體上有問題，還是心理有問題?

性博士：像你們這種情況，主要還是身體方面的問題。從你妻子的情況來看，她應該患有陰道炎。陰道炎屬于婦科常見病，涂片檢查可確定為念珠菌還是滴蟲感染、還是有線索細胞(也稱為陰道細菌病)。這些情況可用清熱利濕、消蟲止癢、抗菌消炎的潔舒液沖洗。如果為念珠菌感染，則可用達馨、斯皮仁諾、婦爾馨，一般半個月可愈。應同時服用里素勞，避免交叉感染。對于滴蟲性的陰道細菌病，則可用達娜和潔舒液半個月，口服甲硝唑2片，每1次，連服14天，這樣方能從根本上達到夫婦治愈，否則交叉感染，沒完沒了。同樣，如你妻子有支原體感染，那么你也一定要檢查。此病為性傳播疾病，故有此感染時，你們過性生活也應用安全套，不至于交叉感染。治療一定要規范，并復查確定治愈后，方能正常性生活。

當然，從所述的情況看，你們在思想上也是存在問題的。你由于長期性壓抑，會影響性欲和勃起功能，只要及時治療，多溝通理解，你們夫婦會像常人一樣恢復往日的性愛。假若仍有不明白之處，可通過博客留言，我會抽出時間及時回復。

編輯：譚 翔