眼睛的“發(fā)育線路圖”

你知道寶寶眼睛發(fā)育也有線路圖可循嗎？為什么眼科專家主張父母應該擁有眼睛健康體檢的意識？什么樣的刺激能夠促進寶寶的視力發(fā)育？

簡單地說，人類的眼睛是典型的相機型眼：用一個單鏡頭（眼珠）將圖像聚焦到感光底片（對光敏感的視網膜）上。

這個世界上最精密的照相機，在母親的子宮里開始“制造”，經歷了一個從無到有、從小到大、功能逐漸成熟的復雜過程，六七歲左右，才有了同成人一樣的看世界的方式。

在媽媽的肚子里

發(fā)育線路圖

2周:小眼睛開始發(fā)育了（此時胎寶寶大約2.6毫米）

3周:連接視網膜和大腦的視神經開始發(fā)育（此時胎寶寶大約3.2毫米）

24周:上下眼皮張開（此時胎寶寶大約280毫米）

小提示

孕媽媽注意了：在胚眼形成的孕早期，注意避免病毒感染(如患風疹等)，不飲酒、不吸煙、不接觸化學物質，用藥前一定要向醫(yī)生咨詢。如果夫妻雙方均是高度近視，應該進行遺傳性眼病的咨詢。

從出生到3個月的寶寶

發(fā)育線路圖

剛出生時：視覺系統(tǒng)發(fā)育還不完善，僅能感光，遇強光刺激會有閉眼皺眉等反應。對于眼前的物體還不會注視，眼球的轉動僅為無目的的眼球運動。

幾個小時后：能在18～38厘米內看到這個范圍內物體大致的輪廓——媽媽喂奶的時候，剛好能看到媽媽的臉。但是這時候的媽媽既不清晰又沒有色彩，像是在看模糊的黑白照片。

1～2周時：寶寶現(xiàn)在能一過性地注視眼前移動燈光或較大物體，特別是媽媽的身影。但此時雙眼運動仍不協(xié)調，仍屬單眼性眼球運動。

1～2個月時：寶寶的視力有了很大的進步，可追隨90。范圍內移動物體，如手、皮球、媽媽的臉、色彩鮮艷的玩具，視力大約為0.01。

3個月時：差不多能像成人一樣開始有意識地看東西，開始感受色彩，視力約為0.02，能認出親人，兩眼可追隨180。范圍移動的物體，而且已經有了一定的立體視覺。

熱點提問

Q給孩子檢查視力從多大開始？

A眼睛發(fā)育的關鍵期是3歲以前，敏感期是9歲以前，在這個階段，保護好眼睛，有問題及時治療很關鍵。很多眼睛的疾病是父母難以發(fā)現(xiàn)的，比如弱視。眼科專家建議眼睛的檢查最好從出生時即開始（特別是早產兒和出生時吸過氧氣的孩子），而且要像身高體重那樣經常檢查。

現(xiàn)在，已經有了適合3歲前孩子的視力檢查辦法和儀器。1歲左右，無論有沒有視力問題，保健醫(yī)生都會建議父母（特別是父母雙方都是高度近視的情況）帶孩子進行一次視力檢查，如果有問題，3歲以前的治療成功性非常大。3歲以后，建議父母帶孩子做一次散瞳驗光，徹底了解孩子的眼睛健康情況。

Q月子里的小寶寶的眼睛為什么有時像“對眼”，有時又“外斜”？這正常嗎？

A這種現(xiàn)象是正常的。因為剛出生的孩子眼球的轉動是無目的性的，雙眼的運動不完全協(xié)調，隨著年齡增長，眼球的協(xié)調性才逐漸建立。但是，如果1～2個月后寶寶雙眼球運動仍不協(xié)調，就一定要帶寶寶到醫(yī)院的兒童眼科進行檢查。

小提示

自然界中的花、樹、小草、小動物、各種顏色鮮艷的玩具等，顏色對比度高而粗細不同的線條圖案……總之，自然界中的一切事物都可以促進孩子的視覺發(fā)育。

4～6個月的寶寶

發(fā)育線路圖

4～5月：這個階段的寶寶黃斑中心凹發(fā)育完善，視力迅速提高，大約為0.02～0.04，能由近看遠，再由遠看近。這時他們已經能分辨出同一種顏色但深淺不同的兩種色彩。同時，深度視覺開始發(fā)展，現(xiàn)在，寶寶的世界不再是平面的，而開始是立體的了。

5～６月：視力大約為0.04～0.08，可以注意到1米左右的約蠶豆大小的玩具。兩眼可穩(wěn)定隨意注視移動的物體，雙眼的運動完全趨于協(xié)調，此時不應再出現(xiàn)斜視。

熱點提問

Q嬰兒有二三百度的遠視正常嗎？

A 正常。剛出生的時候，孩子的眼球是個前后徑短，垂直徑長的球形（平均17.3毫米，而正常成人平均為24毫米），由于眼軸短，光線到達視網膜時還未聚焦，98%的新生兒都是遠視。隨著年齡的增長，眼球逐漸變大，眼軸變長，遠視逐漸減小，變成正視眼，這個正視化的過程一直要持續(xù)到六七歲以后。

如果學齡前（<7歲）的孩子遠視度數≤1.00DS，過早形成正視眼，那么，可以預測將來他極可能是近視眼。

小提示

在寶寶睡眠時或抱著寶寶外出時，不要總是用紗巾、毛巾等遮蓋寶寶的眼睛。嬰兒期是視覺發(fā)育最敏感的時期，如果有一只眼睛連續(xù)被遮擋幾天時間，就有可能造成被遮蓋眼的弱視。如果陽光太強，可以臨時用紗巾遮蓋一下，避免強光刺激寶寶的眼睛。

6～12個月的寶寶

發(fā)育線路圖

6～8個月時：視力大約能達到0.1，可以判斷出哪些玩具夠得著，哪些夠不著。會調整自己的姿勢，以便能夠看清楚想要看的東西。

8～10個月時：寶寶的活動范圍繼續(xù)加大，兩眼能夠上下左右地環(huán)視，視力能達到0.15左右。當著他的面把玩具藏起來時，會出現(xiàn)尋物的反應，手眼較為協(xié)調。

1歲的寶寶：約有0.2～0.25的視力，有較好的立體視覺，可以分辨物體的遠近，有深淺感，可揀出細棉線、小米粒、小豆豆。對色彩鮮艷的玩具、畫面很感興趣。

熱點提問

Q如何判斷寶寶的視力是否正常？

A 通常我們認為1.0是好視力，其實，視力是逐漸發(fā)展起來的，不同年齡階段的視力標準也不一樣。比如，1歲寶寶視力達到0.2即為正常，而5歲的孩子視力應達到1.0以上，這時候如果視力為0.8就不正常了。

小提示

這時候，寶寶的眼睛已經做好了一切準備，除了給寶寶適當的視覺刺激外，還可以讓寶寶用手去拿、去摸，以及加入聲音的刺激，讓寶寶的眼睛在觸覺、聽覺、視覺的統(tǒng)合中得到鍛煉。

1～3歲的寶寶

發(fā)育線路圖

1～２歲：約有0.5～0.6的視力，對電視、飛機等有較強的興趣，喜歡紅色，活動能力增強，走路會主動避開障礙物。

2～3歲：大部分的寶寶到了3歲會有約0.6～0.7的視力，僅60%左右達到1.0。

熱點提問

Q這個階段如何發(fā)現(xiàn)寶寶眼睛異常？

A孩子視力異常會有明顯的征兆，如果發(fā)現(xiàn)寶寶動作笨拙，經常跌跌撞撞，躲不開眼前的障礙物；看東西瞇眼、歪頭、往前湊，看書時距離過近，一定要帶寶寶到醫(yī)院檢查。

Q兒童驗光為什么一定要散瞳？

A 3歲左右，大多數寶寶能配合主觀視力檢查及立體視覺檢查。因此，媽媽們應在這個時候帶寶寶到醫(yī)院進行一次全面的眼科檢查。如發(fā)現(xiàn)有視力不好、斜視等問題，醫(yī)生可能會建議給寶寶進行散瞳驗光，媽媽們往往會比較擔心，害怕散瞳會對寶寶造成傷害。其實這種擔心是多余的，除了少數青光眼患兒以外，用阿托品散瞳對孩子的眼睛和全身不會有不良影響。停藥2～3周后，怕光、看近處不清楚等問題就會消失。

小提示

1歲以后，孩子會走了，很快又會跑了，活動范圍越來越大，發(fā)生眼外傷的可能也增大。需要父母了解和采取相應的預防措施。比如，勤剪孩子的手指甲；安全存放剪刀、縫衣針、鉛筆、竹簽、筷子等尖物；安全存放洗滌劑，使用時也要讓孩子避開，以免液體濺到孩子眼中，造成化學燒傷；如果孩子眼內進了灰塵等異物，不要用不干凈的手帕去擦，也不要去揉眼，以免造成眼球擦傷和繼發(fā)感染。可以讓孩子閉眼，讓眼睛表面粘附不牢的異物隨眼淚流出；翻轉眼瞼查看如果發(fā)現(xiàn)異物可用干凈的棉簽拭去;如果還是不能解決，馬上送孩子去醫(yī)院。

4～6歲的孩子

發(fā)育線路圖

4～6歲的孩子視力已逐漸成熟，視力的清晰度增加，5歲的孩子視力發(fā)育基本完善，接近成人水平，約90%以上達到1.0，有完善的立體視覺。6歲視力多在1.0或以上。

熱點提問

Q近視會遺傳嗎？

A 答案是肯定的。近視的遺傳性非常強，如果父母都是中、高度近視，那么，孩子通常也是近視；如果父母一方是中、高度近視，那么，孩子患近視的可能性是50%。因此對有近視遺傳基因的孩子，從3歲起應每半年到醫(yī)院進行一次眼科檢查。

小提示

看電視也是造成孩子視力疲勞的原因之一。但是電視是孩子獲取信息的一種途徑，不能完全不讓孩子看，關鍵是要加以控制。看電視的時候，至少要讓孩子和電視保持在屏幕對角線3倍距離之外；把電視機放低點，讓孩子的視線和屏幕平行稍稍向下，不要讓孩子仰著頭看，這樣肌肉不緊張，看起來不累；在電視背側放一盞柔和的燈，電視畫面的反差也不要太大，讓視覺環(huán)境亮度有過渡，緩解眼睛疲勞；此外，最重要的是控制看電視的時間，最好每看半小時就起來讓眼睛休息15分鐘。

小結：

一起了解了眼睛發(fā)育歷程后，讓我們再來總結一下：

1.正視化

出生時，雖然小寶寶的眼睛看起來又亮又圓，但其實他的眼睛內部結構還沒有發(fā)育完全。出生后，視覺系統(tǒng)在外界正常的視覺刺激下迅速發(fā)育，功能逐漸完善。隨著眼球逐漸長大，遠視程度逐漸減低，視力逐步提高，變成正視眼。

2.眼睛發(fā)育也有關鍵期和敏感期

眼睛活躍的生長發(fā)育從出生持續(xù)到3歲，其中6個月前變化最快，8歲左右視覺系統(tǒng)及視功能發(fā)育成熟。通常人們認為，3歲前是視覺發(fā)育的關鍵期，9歲前是視覺發(fā)育的敏感期。

在這個階段（特別是在視覺發(fā)育的關鍵期），視覺系統(tǒng)對異常的視刺激非常敏感，很容易出現(xiàn)視覺發(fā)育障礙，造成弱視。相應地，在這個時期視覺系統(tǒng)的可塑性極強，對治療最敏感，也是治療弱視的最佳年齡，錯過了敏感期，弱視的治愈率將大大下降。

《父母必讀》相關鏈接：近視與“近”生活

眼睛與身體的基本關系能反映每個物種是如何適應、利用自己所在的生存環(huán)境的。相對于身體的比例來說，在灰暗光線中捕食的貓頭鷹在脊椎動物中擁有最“大”的眼睛，而有的魚類因為生活在海底黑暗世界里，眼睛早就退化了；遠古時代我們的祖先狩獵、采摘、在叢林間游戲，大多是遠視眼。今天，越來越多人看不清遠處的近視，與報紙、電腦、作業(yè)、手機……基本都在5～10米內這種“近”生活相適應。因此，有學者提出，我們不該把近視看做“眼睛不好”，而應該把它看做“能更好地看清近處”。

編輯/申艷(shenyan@bphg.com.cn)

文章來源：《父母必讀》2008年第4期