貼身醫(yī)生

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出生時缺血缺氧會有后遺癥嗎？

貼身醫(yī)生:鮑秀蘭

北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，中國協(xié)和醫(yī)科大學兒科教授

專長：新生兒行為評估、嬰幼兒發(fā)育、腦癱的早期診斷和干預治療及兒童矮小疾病的診治。出診時間：北京協(xié)和醫(yī)院周五下午

北京首兒健高門診部周四、周六上午

收件人：health@tphg.com.cn

發(fā)件人：山東 小君

問題：臍帶繞頸導致出生窒息，是否會有后遺癥?

離預產(chǎn)期還有3天時，我出現(xiàn)陣痛、見紅，到醫(yī)院時宮口開到6指，采取自然分娩。宮口全開進產(chǎn)房后，胎心一直正常。在分娩過程中，采用側(cè)切術后寶寶仍然生不下來，胎心已降到80，醫(yī)生便用胎頭吸引術將寶寶吸出。吸出后發(fā)現(xiàn)寶寶臍帶繞頸3周，沒有自主呼吸，渾身青紫，采取吸痰、人工呼吸等措施。大約2分鐘后，寶寶開始哼哼，心跳每分鐘120次。醫(yī)生立即將寶寶送到新生兒病房，經(jīng)檢查寶寶的血紅素是60，給予低流量吸氧，第2天檢查血紅素升到110。第4天進行CT 檢查時，發(fā)現(xiàn)腦部有低密度區(qū)，醫(yī)生說是缺血缺氧，另外后頸部上方的血管比正常血管稍厚，懷疑有出血點。

寶寶現(xiàn)在住院已經(jīng)9天，一直在暖箱。醫(yī)生說寶寶有抑制癥狀，醒時興奮、睡時昏睡，神經(jīng)功能不好，但心肺功能、視力、聽力、四肢活動能力都正常。

請問貼身醫(yī)生：從以上這些情況看，寶寶會有后遺癥嗎？出院以后我們在家里怎樣做，才能對寶寶的腦發(fā)育有幫助？

關于寶寶的情況

從你的信中看出，你的寶寶出生時有窒息病史，生后有腦缺氧、缺血的神經(jīng)功能異常表現(xiàn)，你應該重視這個問題。新生兒窒息會使寶寶血氧供給不足，造成各個內(nèi)臟損害，特別是腦受損。由于缺氧程度不同，造成腦損傷也有輕有重。大部分發(fā)生過新生兒窒息的嬰兒發(fā)育都比較正常，但平均智力水平可能比正常兒低。

早期干預是關鍵

出現(xiàn)出生窒息最主要的是要預防后遺癥的發(fā)生，即進行早期干預，通過豐富的育兒刺激，使寶寶的大腦功能得到代償。如果父母重視早期干預方法，并認真、積極地去做，是可以幫助孩子恢復正常的。因為孩子越小，大腦發(fā)育越快，可塑性也就越強。像大腦“血管稍厚，懷疑有出血點”這樣的腦損傷，是可以通過早期干預得到功能代償?shù)摹?/p>

早期干預一定要采用科學的方法，要按照嬰幼兒智力發(fā)育規(guī)律，有計劃、有目的地進行。干預內(nèi)容主要是刺激和玩耍，使寶寶感受豐富多彩的外界環(huán)境刺激，即各種顏色、多樣形狀和不同聲音。你可以在寶寶的小床上、臥室墻壁上掛些色彩鮮艷或可發(fā)出響聲的玩具，并經(jīng)常更換，以引起寶寶看和聽的興趣，用一些常用物品，發(fā)展寶寶嘴、眼、手的探索能力。在喂養(yǎng)和護理寶寶時，要不斷地對寶寶溫柔地說話，逗引他發(fā)聲。同時，要每天給寶寶做按摩、體操和主動運動訓練，促進寶寶知覺辨別、精細運動和大運動控制能力。

可以尋求的幫助

鮑大夫一直致力于新生兒早期干預的工作。為了指導家長科學地進行早期干預，他們每月都有教學計劃，并且已經(jīng)編制、出版了指導教材和光盤。需要幫助的家長，可以 撥 打 電 話：（010）63528545 或（010）63580234。

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臍帶繞頸

臍帶是連接胎兒與母親的紐帶，它一端連接于胎兒臍輪，另一端連接于胎盤。胎兒在子宮內(nèi)翻滾、打轉(zhuǎn)，臍帶就有可能纏繞住頸部、軀干或手腳。纏繞在頸部的就叫臍帶繞頸。

臍帶繞頸對胎兒的影響與纏繞的周數(shù)及松緊度、臍帶的長短都有關系。被臍帶纏繞一周、纏繞不緊的胎兒，一般危險性不大，仍然可以自然分娩。但纏繞周數(shù)多或者纏繞很緊，就會影響臍帶血流，使胎兒的胎心減慢；更為嚴重的，還可能使胎兒缺氧，甚至造成胎兒死亡。

編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源：《父母必讀》2008年第4期