有哪些鈣可以不補

兒童營養高端系列訪談之四

我的寶寶需不需要補鈣？

補了總比不補好嗎？

如何判斷寶寶是否缺鈣？

不同月齡的寶寶每天需要的鈣量是多少？

哪種鈣的吸收效果最好？

食補需要注意哪些問題？

……

作為此次兒童營養高端系列訪談的收官之作，本期關于“補鈣”的在線訪談讓父母必讀育兒網和中國早教網著實地“熱”了一把。無論是“預先提問”還是“現場參與”，它都獲得了極高的人氣！這也正與我們不久前進行的“中國父母最關注的10 大營養話題”的調查結果“不謀而合”——“補鈣”的問題在榜單上高居榜首！

而這樣的結果也不免讓我們有些焦慮：在眾多廠家“全民缺鈣”的暗示中，有無數的父母中招！為了幫助父母撥開重重謎團，我們特意安排了這次在線訪談，讓父母們清楚自己的寶寶到底該不該補鈣。

這里是從此次訪談中提煉出來的部分精彩內容——

專家介紹：吳光馳

首都兒科研究所兒童營養研究室研究員，兼任中國優生科學協會理事、小兒營養專業委員會副主任委員，中國保健科學技術學會肥胖癥研究會理事等職。

我的寶寶缺鈣嗎？

Q1夜里睡覺愛出汗就是缺鈣嗎？

我的寶寶現在3 歲， 近來夜里睡覺特別愛出汗，是因為缺鈣嗎?

吳光馳：出汗是寶寶身體散熱和排泄代謝產物的生理現象。寶寶夜里愛出汗，首先需要檢查一下給他穿的衣服、被子的薄厚以及室內溫度是否合適。其次，孩子的體質虛弱或者肥胖也是其睡覺愛出汗的一個重要原因。

僅憑單純地出汗多并不能判斷寶寶是否缺鈣。3 歲多的孩子如果缺鈣，一般會表現出比較嚴重的佝僂病、雞胸或其他骨骼畸形等問題。如果發現上述問題，請及時帶寶寶去檢查一下。

Q2有輕微的枕禿是不是缺鈣？

我兒子1 歲5 個月，我們每天給他補充鈣和魚肝油，但是他后枕部的頭發還是比其他部位的少，請問是因為我們補鈣的劑量不夠嗎？

吳光馳：缺少維生素D 會使寶寶多汗，寶寶出汗又多在頭部，他們會因汗多而頭癢，躺著時喜歡磨頭止癢。時間久了，后腦勺處的頭發被磨掉，就形成了枕禿。但是并不是所有的枕禿都是因為這個原因引起的，如果是室溫高，或洗頭不夠造成寶寶汗多頭癢或濕疹，也會因為寶寶躺著時磨頭止癢而發生枕禿。因此當寶寶有枕禿時要注意上述情況是否存在，只有排除其他原因后才考慮是否是缺少維生素D，引起寶寶多汗。

Q3 11 個月還沒長牙是缺鈣嗎？

我的寶寶現在11 個月了，可是1顆牙還沒長出來，真著急！是因為缺鈣嗎？

吳光馳：小兒乳牙開始萌出的時間大部分在6 ～ 8 個月，最早可在4 個月，晚的則到1 周歲才長。如果小兒超過1歲還沒有長出第一顆牙，才稱為乳牙晚出。所以，出牙晚并不一定表明缺鈣，孩子的生長發育是有個體差異的。另外，建議你根據寶寶其他方面的情況來綜合考慮，比如寶寶的營養狀況（6 個月～ 1歲的寶寶每天需要的鈣量是400 毫克，此外，除了要考慮鈣質的攝入量，還要考慮維生素D 的攝入是否足夠），身高、頭圍的增長情況，睡眠情況等等。如果孩子超過1 歲仍未長牙，請及時帶寶寶到醫院檢查一下。

Q4寶寶有輕度肋外翻是缺鈣嗎？

寶寶出生后一直給他補充鈣和魚肝油，但1 周歲體檢時，醫生還是說他有輕度肋外翻。請問這是不是說明他還是缺鈣？

吳光馳：不能這么說。孩子輕度肋外翻可能是由很多原因導致的，比如有些孩子坐得比較早，脊柱不能挺直，軀干向前彎曲，造成了腹壓過大，牽扯肋沿向外翻起等等。而且，目前考慮在臨床診斷孩子是否患有佝僂病時，已經將“肋外翻”從診斷指標中刪除了。它已經不再作為一個判斷標準。

目前我們在臨床上看到很多寶寶并不缺鈣，但是卻有肋外翻的現象。原因大多是父母為了讓孩子“更出色”，過早地讓孩子坐、站、走、跳、蹦等。這些違背孩子成長發育規律的行為往往會帶給孩子很多不良后果。

另外，你可以計算一下你給孩子補充鈣的劑量和孩子的飲食中攝入的鈣量是否達到了推薦的標準，如果已達到，說明孩子并不缺鈣，需要從其他方面尋找原因。

Q5孩子喊腿疼是缺鈣嗎？

我9 歲的女兒有時喊腿疼，這種情況需要補鈣嗎？

吳光馳：9 歲的女孩腿疼，應該了解是什么性質的疼痛。假如她的疼痛是一側的，走路時或者運動時疼痛加重，局部有紅腫，應該去看醫生；假如疼痛是雙側，局部沒有紅腫，白天活動很好，沒有障礙，晚上疼痛明顯，第二天疼痛消失，可能是生長痛。這兩種情況下都不需要補鈣。不過，你的孩子已經是9 歲了，快進入青春發育期，如果這個時期孩子缺少維生素D 或鈣，會影響快速生長發育，應該適當多吃一些含鈣豐富的食品，比如牛奶、豆腐、或者加醋熬制的骨頭湯、海帶、蝦皮等。此外，在北方冬季這個時期，孩子可能患晚發性佝僂病，應該去看醫生。

小提示：

判斷寶寶是否缺鈣有“三看”

一看通過食物攝入的鈣量夠不夠（可以通過表1和表2 粗略地算一下）；

二看孩子的生長發育的速度。如果你的寶寶生長發育速度明顯超過同齡孩子，他所需要的鈣量可能要相對多一些；

三看是否有慢性疾病。通常患有慢性疾病的孩子鈣的丟失要多一些。

在以上前提下， 才能談到怎么補，補多少。

有多少鈣不需要“補”

Q1母乳喂養的寶寶需要補鈣嗎？

我的寶寶現在4 個月，一直是純母乳喂養。我的奶水很好。請問，這種情況寶寶還用補鈣嗎？

吳光馳：母乳每100 毫升中雖然只含有34 毫克的鈣，但母乳中鈣和磷的比例為2∶1，最適于鈣的吸收。如果母乳的量比較充足，每天在700 ～ 800 毫升以上，6 個月以內母乳喂養的寶寶，基本上不需要額外補鈣；而6 個月～ 1歲母乳喂養的寶寶也只需要通過添加含鈣的米粉等來獲得額外的鈣質就可以了。總之，孩子如果沒有明顯缺鈣的癥狀，就沒有必要補充鈣劑。

此外，如果是母乳喂養，只要媽媽的營養充足，而且經常帶寶寶曬太陽，可不必服維生素D。如果出現缺鈣的癥狀，需要在醫生的指導下補充鈣和維生素D。

Q2混合喂養或人工喂養的寶寶需要補鈣嗎？

我女兒從出生開始就是混合喂養，我的奶水很少，基本上只是讓女兒吸上幾口起個心理安慰的作用。她現在3 個月，每天喝6 次嬰兒配方奶，其中早、中、晚和夜里每次大約喝120 毫升，上午和下午各加喂一次，每次大約喝80 毫升。請問我怎么知道她用不用補鈣呢？

吳光馳：對于混合喂養或人工喂養的寶寶，鈣劑的補充量主要根據下面兩種情況來決定：一是寶寶喝的是什么種類的奶，二是寶寶每天喝入的奶量和所吃食物的種類。

如果寶寶喝的是配方奶，而且每天攝入的鈣量足夠，一般不需要額外補充鈣劑。你的寶寶每天攝入的配方奶大約是640 毫升，一般來說，每100 毫升的配方奶中所含的鈣是40 ～ 60 毫克（具體的含鈣量，你需要察看奶粉外包裝中的配料表）。依此計算，你的寶寶每天攝入的鈣量大約是256 ～ 384 毫克。0 ～ 6 個月，寶寶每天需要補充的鈣量是300 毫克，你寶寶鈣的攝入量基本能夠滿足需要，不需要額外再補鈣。如果寶寶喝的是鮮牛奶，含鈣量高，不用額外補充鈣。

Q3早產的寶寶需要補鈣嗎？

我的寶寶是在我懷孕35 周時出生的，有人說早產兒比正常兒童需要攝入更多的鈣，是這樣嗎？

吳光馳：一般來說，早產兒出生時從媽媽體內攝入的鈣量就是不夠的，出生后又長得特別快，所以比起正常嬰幼兒，早產兒更容易出現缺鈣的現象。為了促進早產兒的生長發育，需要適當增加其鈣和維生素D 的攝入量。早產兒補充的鈣量可以根據寶寶的具體情況略高于表1 中的推薦量。健康嬰兒和較大兒童每人每天需要攝入維生素D400 國際單位，而早產兒、先天貯存不足者或生長速度過快的嬰兒維生素D 的攝入量需要略高于400 國際單位，可達到400~800 國際單位。

Q4維生素D 可以長期補充嗎？

我兒子現在2 歲，從出生開始每天給他吃1 丸伊可新。前些天聽同事說長期吃維生素D 會引起中毒。是這樣嗎？

吳光馳：你同事的說法有一定道理，服用維生素D 超過一定的量會帶來很多的副作用，甚至會引起中毒。但是導致維生素D 中毒的最小劑量是30 萬國際單位以上，我們所推薦的健康嬰兒和較大兒童每天應補充400 國際單位距中毒的最小劑量還相距甚遠。不過，目前市場上的維生素D 補充劑種類繁多，其中所含的維生素D 的劑量也有很大差異。所以，在購買時請仔細閱讀說明書。

你所提到的伊可新，小嬰兒的伊可新是每一丸含700 國際單位，大孩子是500 國際單位，都在允許范圍之內，因為我們國家規定每天不要超過800 國際單位，國外的規定是嬰兒每天不要超過1000 國際單位，1 歲以上的兒童每天不要超過2000 國際單位。

Q5食補好還是藥補好？

前幾天去給墩墩檢查了一下，缺鈣但不是很嚴重。請問這種情況是食物上來補還是藥物補充好呢？

吳光馳：關于補鈣是一種整體的概念，補充的方法有食補和藥補兩種。一般我們說：“藥補不如食補。”換句話說就是“先進廚房，后進藥房。”當孩子出現輕微的鈣缺乏時，可以通過讓他多吃一些含鈣較高的食物，比如牛奶、酸奶，蝦皮，骨頭湯、菠菜等等來補充。另外，改進烹調技術也很重要，比如熬骨頭湯時要加醋、菠菜要先焯一下再做菜等等，都有利于鈣的吸收。

Q6鈣和鋅可以同時補嗎？

前些天帶孩子去檢查，發現他既缺鈣又缺鋅，請問鈣和鋅能同時補嗎？

吳光馳：鈣和鋅可以同時補，因為我們兒童吃的母乳、牛乳、肉類等食物里面都同時含有鈣和鋅，在一般食物中鈣和鋅是不矛盾的。但是假如是單獨的大量補充鈣和鋅，就要考慮它們含量之間的比例關系。例如鈣元素量是鋅元素量的100 倍以上，可能就會抑制鋅的吸收。假如鋅元素是鈣元素的40％以上，就會影響鈣的吸收。不過，一般來說同時含有鈣和鋅補充劑的比例都不會超過這個范圍。

結語：補鈣的5 個座右銘

在訪談即將結束的時候，我們照例請專家給網友留下一些建議，一一記錄在這里，權且作為補鈣的5 個座右銘吧——

● 平衡膳食是基礎。

中國營養學會制定的《中國居民膳食指南》提出要常吃奶類、豆類及其制品，這些食物中的含鈣量較高。合理安排的平衡膳食，其中的鈣含量可以達到推薦供給量的標準。

● 鈣并非越多越好。

鈣的作用是很重要的，但是鈣多了也不好，因此我們要講究合理的補鈣，使孩子正常的生長發育。

● 不要忘記維生素D。

很多寶寶“缺鈣”都是維生素D 攝取不足引起的。維生素D有促進鈣的吸收，減少鈣的排泄，使鈣從血液沉著到骨骼內的作用。那些鈣的攝入量已經足夠，但是維生素D 攝入不足的寶寶，因為攝入的鈣不能很好地吸收，同樣會出現“缺鈣”現象。

● 健康積極的生活方式促進鈣的吸收。

補充維生素D 最方便、經濟的辦法就是讓寶寶多曬太陽，讓寶寶自己合成維生素D。同時，讓寶寶多運動同樣有利于鈣的吸收。

● 補鈣從媽媽做起。

孕期和哺乳期的母親首先要關注自身的營養狀況，保證自身鈣營養的充足，才能使胎兒和嬰兒得到足夠的鈣。

《父母必讀》雜志、父母必讀育兒網、中國早教網聯合策劃兒童營養高端系列訪談全新推出，敬請關注！

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編輯/ 蘭淑會（lansh@bphg.com.cn）

文章來源：《父母必讀》2008年第1期