如何早期發現肝硬化

肝硬化是各種肝臟疾病如急性肝炎、慢性肝炎、藥物型肝炎、肝吸蟲病、脂肪肝、膽汁淤積等引起的一種影響全身的慢性疾病，主要是肝實質細胞廣泛破壞、變性、壞死與再生，纖維組織增生，以及正常的肝結構紊亂。如果不能及早發現和治療往往會引起嚴重后果。下面一些表現可提示肝臟已經發生肝硬化，應引起高度重視。

全身癥狀 一般營養狀況較差，消瘦乏力、精神不振，重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發性神經炎及浮腫等。消化道癥狀常有食欲不振，惡心、甚至嘔吐，對脂肪和蛋白質耐受性差，常有腹瀉等。

皮膚表現 因肝細胞代償功能減退，對此激素的滅活能力逐漸減弱，導致體內雌激素水平增高，而出現一系列癥狀，如面頰部小血管擴張而局部發紅，耳根部及頸胸部出現蜘蛛痣，手掌及大小魚際出現肝掌，皮膚出現黑色素沉著。另外，男性患者出現性功能減退或陽痿，女性患者可出現月經失調、性冷淡等。

慢性出血 肝硬化時由于血漿凝血因子減少，肝素樣物質增多，而血小板減少及毛細血管通透性增加，這些原因可導致凝血障礙引起慢性出血，如反復鼻衄、牙齦出血、球結膜出血和皮下出血等。

慢性腹瀉 由于門靜脈回流障礙，導致胃腸道黏膜水腫，脂肪吸收不良所致。特別是進食脂肪食物后腹瀉次數明顯增多。

上消化道出血 可因肝功能減退和門靜脈分流，使胃液分泌過多，引起急性糜爛性胃炎和胃潰瘍，或胃酸及膽汁返流的腐蝕，導致上消化道出血。此外，肝硬化時門靜脈血流受阻，壓力增高，食管及胃底靜脈曲張破裂，也會引起出血，表現為嘔血和柏油樣大便。

慢性膽囊炎和膽石癥 肝硬化時，膽囊收縮功能下降，排空遲緩，自凈作用減退，這樣會有利于細菌在膽囊蓄積繁殖，也有利于膽紅素沉淀和炎性滲出物形成結石。臨床表現為右上腹不適、反復黃疸、消化不良、低熱及消瘦等。

浮腫和腹水 一般是在病人患有其他疾病，給予輸液治療時而發生浮腫和腹水。這是由于肝功能和門靜脈系代償功能減退，血漿白蛋白和膠體滲透壓降低所致。

上述癥狀只要出現1～4項，在排除其他疾病時，就應考慮為肝硬化，應及早去醫院做肝功能、B超等檢查，以便明確診斷和及早治療。

（編輯/于菲）