對付疼痛“有藥可循”

慢性疼痛通常是指在急性組織損傷消退后繼續持續超過1個月的疼痛，或反復發作超過3個月以上的疼痛。慢性疼痛可以是某個內臟器官疾病的一個癥狀；也可以是某些疾病的主癥，如肌肉關節痛、頸肩痛、腰腿痛、三叉神經痛、偏頭痛等。慢性疼痛雖然不如被稱為“報警信號”的急性疼痛那么令人“痛不欲生”，但它的持久性與醫生的束手無策，往往使患者的痛苦加重。一些患者的慢性疼痛可以找到軀體病因，但是許多找不到器質性原因的慢性疼痛，常常使醫生感到無奈。

臨床上發現患者對疼痛主要存在以下四個“誤解”：第一，疼痛不是病，扛一扛就過去了，所以不積極治療。第二，疼痛是小病，不用看，自己找點藥吃就差不多了。第三，止痛藥吃多了一定要成癮。第四，止痛藥太多，單方的、復方的，不知道到底該吃哪一種。

對付疼痛“有藥可循”

一旦疼痛持續3個月以上，就一定要到醫院的疼痛科進行治療。否則，很可能錯過最佳的治療時機，后患無窮。當然，最理想的是，一出現疼痛，就在第一時間提高警惕，及時采取措施，不要拖到不可收拾時再有所覺悟。服用鎮痛藥是首先應該想到的方法，而美國醫師協會建議使用非甾體類抗炎藥進行治療。

有些人因為聽信某些誤傳，認為吃止痛藥會帶來很多副作用，甚至會上癮，從而放棄了止痛藥這一最方便簡單的止痛手段。不是只有麻醉性的鎮痛藥，比如可奈依、杜立丁、嗎啡等才是成癮性的。現在的非甾體類抗炎藥是非成癮性的，只要按照推薦的劑量使用，不會產生藥物依賴。

當然，疼痛患者也應該注意日常生活習慣的調整：如加強體育鍛煉，提高身體的抵抗力；講究個人衛生，保持室內清潔，以減少慢性疼痛的誘發因素；氣候變化時合理增減衣服，免受潮濕和寒冷的侵襲；運動后，汗濕的衣服要立即換下，擦干汗水，千萬不要圖一時涼快，到風口吹風或洗冷水浴；疼痛患者還應經常按摩病變部位，以緩解神經壓力、消除腫脹、分解粘連，使肌肉得以松弛。

藥物治療疼痛的六個原則

1.按規律給藥。一直以來，醫生的做法都是：病人主述疼痛，醫生就給他開鎮痛藥，告訴患者，回家痛的時候吃一片，不痛就不吃。這是按需給藥，長期以來也都是這樣做的。而現在，因為把疼痛當成了“病”，就變成了按規律給藥。醫生開給你止痛藥，疼和不疼都要吃，一天三次，一次兩片。這是一種進步。因為按需給藥，會增加患者心理上對藥物的依賴性，從而造成治療的延誤。

2.三階梯概念選擇鎮痛藥。輕度疼痛用解熱鎮痛劑，中輕度疼痛用弱阿片類藥物，重度疼痛用強阿片類藥物。三階梯概念很重要，開始的疼痛用一些相對比較弱的、安全一點的鎮痛藥，如果不行再加中效，如果還不行就要用強效藥了。我國自從1997年提出來讓患者沒有痛后，就對癌癥患者的疼痛放寬了，只要有一個證明就可以拿到鎮痛藥。

3.盡量小劑量、短療程。這很重要，因為只有小劑量、短療程才安全，不會產生心血管病變。

4.盡量采取口服，不要注射。有時候強烈的疼痛會實施注射用藥，但是一般都強調口服。

5.注意藥物的相互作用。現在很多人用藥不是一種，尤其是很多患風濕性關節炎的老年人，他們很多都有心血管疾病，加在一起七八種藥一起吃，彼此之間會產生一些不良反應。

6.防止同類藥物的重復使用。尤其要注意的是，一個醫生給病人開了西藥鎮痛藥，往往又給他開中成藥，里面有很多成分是相同的，會造成重復用藥。

（編輯/于菲）