安眠藥不可拿來就用

電視、網絡和豐富多彩的夜生活，使得人們的睡覺時間越來越少和沒規律。這種覺醒節律經常被打破，生物鐘就會紊亂，從而破壞了我們大腦中的“睡眠裝置”，引起失眠。有調查顯示，存在失眠的人群可高達40%。由此而帶來的影響是：有一半以上的人在白天精神不振、打瞌睡；近30%的人情緒不佳；近40%的人白天活動受限制。可見，失眠已成為現代社會“悄然流行的疾病”。

一般人認為，失眠了就用安眠藥。對安眠藥的使用，目前存在兩種極端的態度：一是亂用濫用，長期依靠安眠藥睡眠；二是怕用，即便自己有很嚴重的失眠，也不敢吃一片安眠藥。一般短暫性或暫時性失眠不一定需要看病、吃藥，但長達2～3周以上的持續性失眠則需要看醫生用藥了。在長達2～3周以上的持續性失眠人群中，有多數的人伴有神經精神科疾患，其中最常見的是焦慮癥和抑郁癥，故安眠藥常要同抗焦慮藥、抗抑郁藥一起使用。

我們都知道，所有安眠藥均有副作用，特別是長期的大劑量的使用副作用更甚。它會使機體產生依賴性和耐藥性（所需的劑量越來越大），因此不能憑自己的判斷亂用安眠藥。但是，在醫生的指導下合理使用安眠藥物，可以緩解嚴重的失眠，有利于恢復正常睡眠。

目前，臨床上常用的治療失眠的西藥主要有：苯二氮卓類，如安定、硝基安定、舒樂安定、氯硝安定、阿普唑侖（佳樂定）、咪唑安定、勞拉西泮（羅拉）等； 巴比妥類，如苯巴比妥（魯米那）、司可巴比妥（速可眠）；二苯甲烷類，如安泰樂；其他類，如唑吡坦（思諾思、樂坦）、三唑侖（酐樂欣）、唑吡酮（憶夢返）等。

不同類型的失眠癥，選用藥物的品種也不同。對入睡困難的失眠病人，要用超短效類藥物。這類藥物半衰期短，只有0.5～3小時，服用后可使病人很快入睡，且第二天起床沒有酒醉感，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖、唑吡坦片、咪唑安定等。對維持睡眠困難、惡夢頻頻的失眠病人，可選用短效或中效類藥物。這類藥物半衰期稍長，為6～8小時，可加深慢波睡眠并縮短其時間，如舒樂安定、唑吡酮、勞拉西泮等。對早醒的失眠病人，應采用中效或長效類藥物。這類藥物半衰期長，為12～15小時，可延長總的睡眠時間，如安定、硝基安定等。用安定催眠效果不錯，起效快，但半衰期太長，達20小時以上，患者往往第二天醒來昏昏沉沉，故此藥并不十分適合用于催眠，更適合用于抗焦慮。

安眠藥屬于國家管制藥品，必須憑醫生處方限量使用，所以患者不得擅自購買使用。一般連續服用某種安眠藥最好不超過4個月，如必須繼續使用，應在醫生指導下換另類安眠藥物。

使用安眠藥5注意

⑴安眠藥尤其是作用時間較長的，用后常有延續效應，次晨出現頭暈、困倦、精神不振、思睡等。因此，服藥的患者不可駕駛車輛和操縱機器，以免發生意外。

⑵其他中樞抑制藥物，如抗組織胺藥（撲爾敏等）、鎮痛藥（羅通定等）以及乙醇（飲酒）等，與本類藥物合用時，能增強對中樞的抑制作用，特別是與乙醇同用時，對中樞系統有協同抑制作用，可能引起嚴重的后果。

⑶兒童不宜使用安眠藥，除偶爾用于治療兒童夜驚和夢游癥之外，其他情況則一般不用；對于老年病人，則應慎重使用，因為可能會引起意識模糊。

⑷肝腎功能減退者慎用，肝功能嚴重障礙者禁用，尤其是巴比妥類藥。

⑸哺乳期婦女及孕婦忌用，尤其是妊娠開始3個月及分娩前3個月。

（編輯/于菲）