了解乙肝，重于求醫(yī)問藥

自乙肝疫苗接種及抗病毒藥物廣泛使用以來，我國乙肝病毒攜帶率呈下降趨勢。許多省、市人群乙肝感染率已降至7％以下，尤其是1～5歲兒童已降至1%以下，這與發(fā)達國家基本趨于一致，進入中、低流行區(qū)水平。專家預計甩掉“乙肝大國”的帽子已為時不遠。

然而，由于我國乙肝病毒攜帶者發(fā)展成慢性乙肝約3000萬。有35萬病人死于慢性乙肝相關疾病，造成經(jīng)濟損失達1000億元之巨。盡管國家出臺相關消除乙肝歧視政策，許多乙肝病毒攜帶者自嘲為“乙人”、意即為低人一等，上學、就業(yè)、婚育遭遇歧視時有發(fā)生。只有了解才能理解，無論是用藥治療還是對待乙肝病毒攜帶者的態(tài)度，都取決于人們對乙肝相關常識的了解程度。乙肝歧視對乙肝病毒攜帶者造成的危害遠遠超過乙肝病毒本身，普及乙肝科學知識較治療本身還要重要。

健康易感人群：提高免疫功能或注射疫苗

當乙肝病毒進入人體后，乙肝病毒只對肝臟“情有獨鐘”，通常，外來病毒入侵時，機體的免疫系統(tǒng)立即會展開對外來生物的正義之戰(zhàn)，完全清除入侵者。只要免疫功能健全或注射乙肝疫苗并產(chǎn)生抗體者，都可以依靠免疫系統(tǒng)而清除病毒，從而獲得痊愈而不會成為乙肝病毒攜帶者。健康人群在沒有疫苗注射保護的情況下，會暴露在龐大病毒攜帶人群感染的威脅中，所以會成為易感染人群。提高身體抵抗力和注射疫苗，就是保護自己。

乙肝病毒攜帶者：清除乙肝病毒復制

免疫功能不健全者，不能識別乙肝病毒，自然也就不能加以清除，以至于乙肝病毒與體內(nèi)免疫細胞和平相處，這就是乙肝久治不愈的原因所在。要從根本上治愈乙肝，必然從提高機體免疫功能入手。已進入臨床二、三期的治療性疫苗和細胞生物治療開辟了乙肝治療新途徑。據(jù)臨床經(jīng)驗表明，現(xiàn)有的抗病毒藥物與免疫治療相結合，將大幅提高乙肝治療效果。目前所有的抗病毒首先只能抑制乙肝病毒復制。

乙肝患者：轉氨酶下降是安慰性治療，病毒復制轉陰是關鍵指標

肝功能不正常，轉氨酶升高的乙肝患者，因免疫系統(tǒng)處于激活狀態(tài)，是治療的最佳時機，此時抗病毒最關鍵，免疫治療是重點，抗病毒與免疫調(diào)節(jié)雙管齊下，往往能收到事半功倍的效果。因此，要堅決拚棄護肝降酶這種指標不治本的“安慰性治療”，不少患者在治療過程中單純關注專氨酶指標，降之則喜，反之則憂，實則很片面。另外，大、小三陽的轉陰是治療效果的依據(jù)之一，但不能一蹴而就，目前比較客觀的治療效果是乙肝病毒復制指標轉陰，并阻止其向肝硬化發(fā)展。

普及醫(yī)學知識，讓虛假乙肝廣告成過街老鼠

所有號稱“大、小三陽”全部能轉陰的無一不是虛假廣告。

受經(jīng)濟利益驅(qū)動，某些醫(yī)療廣告尤其是乙肝廣告不顧國家相關部門的禁令。乙肝虛假廣告存在的根本原因在于人們對乙肝的無知。一方面，人們孜孜以求所謂的轉陰治療，花費無數(shù)血汗錢而大小三陽依舊；另一方面，正規(guī)醫(yī)院專科醫(yī)生整天忙于日常事務性工作，而無暇普及乙肝防治知識，有些醫(yī)生甚至不屑做這些“婆婆媽媽”的事情。這就給游醫(yī)可乘之機，大肆進行商業(yè)性廣告和醫(yī)療，大發(fā)不義之財。

專科醫(yī)生聯(lián)手公益宣傳

消滅乙肝虛假廣告要從普及乙肝科普知識著手，我國的醫(yī)學工作者尤其是肝病專科醫(yī)生應該站出來。值得欣慰的是，這方面工作漸漸受到人們的重視與關注。作為我國乙肝的重災區(qū)廣東，乙肝病毒攜帶率居全國之首。近年來，廣東省肝臟病學會率先在全省倡議開展成年人免疫接種乙肝疫苗；首條青少年乙肝維權免費熱線8008307559開通；廣東嶺南肝病研究所百萬年薪聘用肝病學科帶頭人；10萬元征乙肝公益宣傳作品。國家方面，衛(wèi)生部出臺《2006～2010年乙肝防治規(guī)劃》，制定《公務員體檢錄用標準》取消人事用工制度中乙肝大小三陽的限制，頒布我國首部《慢性乙肝防治指南》，對乙肝的預防和治療進行科學嚴格的規(guī)范。我們有理由相信“乙肝可防可治不可怕”。

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治療性乙肝疫苗新進展

隨著免疫學研究的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)了疫苗的新用途，即可以治療一些難治性疾病。從此，疫苗兼有了預防和治療雙重作用，治療性疫苗屬于特異性主動免疫療法。1998年國外開始用乙肝病毒基因轉移鼠為動物模型研究乙肝病毒治療性疫苗的抗病毒作用。同年在法國、日本也開始用乙肝病毒某些基因片段表達的多肽加上各種不同佐劑配制的治療性疫苗作臨床研究，觀察這種多肽疫苗對慢性乙肝病毒攜帶者的治療作用。其結果揭示，這種疫苗對乙肝病毒基因轉移鼠有抗病毒作用，單一應用特別是與抗乙肝病毒藥聯(lián)合應用，對慢性乙肝病毒攜帶者有一定的療效。1999年美國研制了新的多肽治療性疫苗，并對這種治療性疫苗的免疫學作用進行了深入研究。美國這一研究具有很大意義，因為這一研究中，作者提出了一些免疫學檢測方法，這些檢測方法不僅可以預測治療效果，而且還初步證明，治療性疫苗可以打破慢性乙肝病毒感染患者最主要的免疫學反應紊亂，即對乙肝病毒及其抗原不產(chǎn)生免疫應答——免疫耐受狀態(tài)。

免疫耐受是造成慢性乙肝病毒攜帶者呈持續(xù)病毒感染狀態(tài)的主要原因之一，也是治療上最難解決的問題。現(xiàn)有治療慢性乙肝的抗病毒藥對慢性乙肝病毒攜帶者療效不佳，其主要原因是這些抗病毒藥可以抑制乙肝病毒復制，但不能清除乙肝病毒；對機體的免疫耐受狀態(tài)的逆轉沒有肯定的作用。

從作用機制及發(fā)展趨勢來看，乙肝病毒治療性疫苗將成為本世紀對慢性乙肝病毒感染特別是慢性乙肝病毒攜帶者治療研究領域的熱點，它與現(xiàn)有抗乙肝病毒藥物的聯(lián)合應用，將成為一種新的治療方法。