心率快慢與心血管病

在診病和患者住院時，醫師和護士經常檢測的三種指標：體溫、呼吸、脈搏（英語簡寫是TPR）及血壓，常常被稱為生命體征，因為他們與生命、健康密切相關。任何疾病嚴重時，他們一定會發生程度不等的變化，相反，如果他們全部正常，即使有疾病，一般也不會太重。三個指標中，心率的變化值得我們特別關注，而它卻常常可悲的被人們誤解。所謂心率是指每分鐘的心跳次數。平均測量是在人們靜止休息至少5～10分鐘后坐位測定的結果。一般健康人平均每分鐘大約72次，在體格檢查時常因為休息時間不夠，可能稍微多1～2次/分，在心跳很快或者不規則時，脈搏常不準確，它會比心臟跳動次數更少，因此要以心臟聽診次數為準。

心跳代表心臟收縮，這是心臟把血液泵向血管，輸送到四肢全身各器官，身體根據全身對血、氧的需要，通過神經調整心跳次數。控制心跳有一個系統，它的最高級起點，叫做竇房結，如果它和它的下屬發生疾病，心跳次數與節奏（節律）就可發生改變。平時竇房結本身獨立自主地發出沖動（指令）通過傳導系統使心臟跳動。它還受兩種神經支配，一種在活動、興奮、緊張時發生作用，讓心跳加快，我們稱它為交感神經；另一種則在休息或某些特殊情況如嘔吐等情況下發揮作用，讓心跳減慢，稱它為迷走神經。它們互相制約，調節心跳快慢。清醒或工作時，身體對血、氧需要增加，交感神經興奮心臟就會使心跳不同程度增快，睡眠時身體消耗減少，心跳就減慢，這樣快慢有度，按需供血就可保證血氧供應，但又不會浪費（比如休息時心跳仍很快，會給心臟增加不必要負擔）。在一般情況下，心跳快時常不超過100次，心跳慢時常不低于50次。一般身體較好，喜歡運動，老年人心跳偏慢，約60次/分，而體質差、瘦弱、少鍛煉或較年輕的人心跳常快一些，約70～80次/分或更多一點。有病時，如呼吸道病、心臟病、心臟功能差、發燒、甲亢等心跳可明顯加快，可大于100次/分甚或120～130次/分，極個別可達150次/分或更多，常為特殊心臟病表現。而心臟神經調節或傳導系統有病時，心跳可增快或減慢。藥物也可影響心跳快慢，如β阻滯劑（治療心臟病、高血壓的一類藥），常使心跳慢，而另一些藥則可加快心跳。

奇怪的是大多數人（包括病人和醫師），常擔心病人心跳減慢，即使還有60次/分，就很緊張，卻不理會心跳快。其實心跳慢與停止跳動無關，只要能適應，如常運動的人，心跳平時常慢一些，運動時加快，即心臟有一定儲備，對心臟是一種保護。心臟在胎兒出生前就開始跳動，出生后直至人最后死亡，從不懈怠。即使有病也堅持工作，簡直是“鞠躬盡瘁，死而后已”，是人體器官的楷模。“沒有呻吟的人，并不等于沒有痛苦”，心臟有病常常不一定有癥狀。因此，每個人應該關心心臟、愛護心臟，最好辦法是不要它過于勞累，適當降低心臟跳動的次數，這是對心臟跳動最大的愛護。如果人的心臟每分鐘跳72次，每天將跳動10.368萬次；如每分跳100次，每天將14.4萬次，即每日多跳4萬次，每年多跳1460萬次。長期心跳加快，對心臟將是極大的浪費，極大的負擔。動物隨著心跳加快，生命常縮短，烏龜每分鐘心跳僅10余次，存活可達百年以上，而老鼠等心跳100多次壽命很短。

人類研究發現，平均心跳82次/分以上的人壽命短于82次/分以下的人，且更容易發生心血管病。隨著心跳增加血壓也增高。心跳加快，常表示人較虛弱，或心功不全，或存在某種疾病。人類最合適的心跳范圍不是過去認為的60～100次/分，可能50～80次/分更適宜，增加心跳次數的藥物如若長期應用常有不良反應。相反，如果沒心臟傳導系統疾病，心跳較慢或用藥適當降低心率，對防止心血管病和保障健康是有益的。

希望大家都要關心心臟，避免心跳過快，是每個人應該重視的問題。

（編輯/劉慧翔）