小兒慎用氨茶堿

氨茶堿是臨床常用的治療哮喘、氣管炎、慢性支氣管炎的有效平喘藥物之一，它的應(yīng)用已有60余年的歷史。氨茶堿的藥理作用主要是緩解支氣管痙攣，此外它還有促進(jìn)排痰、增強(qiáng)膈肌收縮功能和改善心、腎功能等作用。由于氨茶堿的有效量和中毒劑量相當(dāng)接近，而且在血漿中的半衰期不同個(gè)體差異極大，所以使用劑量較難掌握。若使用不當(dāng)，很容易發(fā)生中毒，導(dǎo)致心律失常甚至發(fā)生心臟驟停而猝死的意外。

藥理學(xué)研究表明，氨茶堿的有效血漿濃度為1～2毫克/100毫升，此時(shí)的平喘作用最強(qiáng)。如果超過2毫克/100毫升，就會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)。如超過了2.5毫克/100毫升，即可發(fā)生中毒。氨茶堿在體內(nèi)的清除率，因機(jī)體的生理狀態(tài)不同而有較大差異。吸煙者的清除率高，有心臟病、肝硬化、腎功能障礙、缺氧及高熱患者的清除率明顯降低，如肺源性心臟病患者清除率可降低40%以上。另外，某些藥物如紅霉素、西咪替丁等也會(huì)減少氨茶堿在體內(nèi)的排出。所以，氨茶堿的作用因人而異，不能濫用，更不能任意加大劑量。在服用氨茶堿期間，若出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉或頭痛時(shí)，應(yīng)即時(shí)停藥。

對(duì)于小兒來說，更應(yīng)慎用氨茶堿。因?yàn)樾号判购徒舛竟δ苌形赐晟疲淝宄首匀痪秃艿土恕７昧可杂胁划?dāng)，很容易引起中毒，重者可危及生命。氨茶堿為微小片劑，小兒服用應(yīng)按體重來計(jì)算，每次只能服1/4或1/6片。資料表明，若一次服用超過5～6毫克/千克體重，在半小時(shí)到1小時(shí)之內(nèi)即可出現(xiàn)中毒反應(yīng)。其主要表現(xiàn)為：早期有厭食、惡心、嘔吐、煩躁不安、發(fā)熱、出汗等，繼之出現(xiàn)頻繁劇烈而難以控制的嘔吐、腹痛、心跳加快、脫水，亦可發(fā)生嘔血、便血、血尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭或腦水腫而死亡。

由于盲目使用氨茶堿可造成危害，因此不論是哮喘病人，還是老慢支患者；不論是成人還是小兒，發(fā)生咳喘都不能自作主張服用氨茶堿，即使需要服用，也要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。