一名骨科醫(yī)生自治腰痛１７年的感悟

流行病學(xué)研究顯示，人群中有6％～9％的人遭受著慢性腰背疼痛的折磨，我就是其中之一。不同的是，我本人就是一名專門治療這種疾病的脊柱外科醫(yī)生。慢性腰背疼痛整整折磨了我17年，幸運(yùn)的是，我最終戰(zhàn)勝了它。

良醫(yī)卻久病 漫漫求醫(yī)路

我最早的一次腰痛出現(xiàn)在大學(xué)一年級，也沒什么原因，只是左側(cè)腰部隱隱作痛，時(shí)好時(shí)壞，請校醫(yī)院的醫(yī)生診治，貼了幾次膏藥，疼痛有所好轉(zhuǎn)。由于當(dāng)時(shí)的我正值青春年少，對此很不以為意。只是一年年過去了，腰痛依然斷斷續(xù)續(xù)地發(fā)作。

大學(xué)畢業(yè)后，我有幸跟隨國內(nèi)著名的脊柱外科專家從事脊柱外科工作。一臺(tái)大型腰椎外科手術(shù)往往要站五六個(gè)小時(shí)，晚上回家后腰痛得睡不著覺。當(dāng)時(shí)的權(quán)威書籍上基本解釋為腰肌勞損，提倡做燕子飛等腰背肌鍛煉。我堅(jiān)持了一段時(shí)間，腰部左側(cè)的疼痛沒有明顯緩解，自己也喪失了耐心，就聽之任之。腰痛嚴(yán)重時(shí)，請中醫(yī)大夫做過幾次按摩，感覺還是有效的，但漸漸的效果也不好了。又試過理療、做過幾次針灸，總覺得當(dāng)時(shí)好幾天，過后還是一切照舊。

我請教了幾位國內(nèi)知名的脊柱外科專家，但失望地發(fā)現(xiàn)，他們所推薦的方法我都已經(jīng)試過。吃了一些藥，主要是肌肉松弛劑和止痛藥，但一停藥，疼痛很快復(fù)發(fā)。我查遍了所有能夠找到的資料，為自己做了包括x線、cT、磁共振在內(nèi)的所有檢查，并在自己身上反復(fù)研究。最終我給自己作出了診斷：第四、五腰椎之間的左側(cè)小關(guān)節(jié)紊亂，于是又試行牽引治療，請有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師進(jìn)行正骨治療，依然無效。最后我放棄了治療。

久病成良醫(yī)——頓悟

轉(zhuǎn)機(jī)在兩年前出現(xiàn)，我調(diào)任康復(fù)科主任，放棄了手術(shù)，開始用各種非手術(shù)的療法治療脊柱的疾病。一次偶然的機(jī)會(huì)，我接觸了在歐洲從事腰背疼痛基礎(chǔ)研究多年的著名專家王健教授。他提到，國際上對慢性腰背疼痛的發(fā)病機(jī)制做了極其深入的研究，認(rèn)為多數(shù)腰痛的主要原因是多裂肌的功能紊亂。當(dāng)“多裂肌”這三個(gè)字入耳時(shí)，我覺得腦中有如雷轟電掣一般，17年痛苦的經(jīng)驗(yàn)、千余次手術(shù)的實(shí)際觀察、幾千例門診的經(jīng)驗(yàn)，突然融會(huì)貫通——作為一名骨科醫(yī)生，我的眼光已經(jīng)完全被局限于骨頭上了。是的，多裂肌，這一條條指頭粗細(xì)、緊緊貼附在椎板周圍的小肌肉，正是我腰痛的問題所在。

全新的理念

一直以來，我把各種脊柱退變性疾病如頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等理解為日積月累的磨損，卻從未深思過其中的原因。現(xiàn)在，我終于認(rèn)識(shí)到，肌肉的功能紊亂先于骨骼的磨損，是早期腰背疼痛的原因，但如果不積極治療，最終會(huì)產(chǎn)生椎間盤和骨骼的病變。

在我們背部，大家都可以摸到的強(qiáng)健的大塊肌肉，醫(yī)學(xué)上稱為“動(dòng)力肌”，當(dāng)我們搬取重物時(shí)，主要是這些肌肉在發(fā)力。而在身體深層、我們觸摸不到的地方，緊緊貼著椎骨有一些小型肌肉，稱為“局部穩(wěn)定肌”，其中最主要的肌肉就是多裂肌，這些肌肉并不強(qiáng)壯有力，但對椎骨起著很好的控制和保護(hù)作用。打個(gè)比方，如果把一節(jié)節(jié)緊密聯(lián)結(jié)的椎骨想象成為一艘航行的龍舟的話，局部穩(wěn)定肌是龍舟上負(fù)責(zé)掌控方向的舵手，動(dòng)力肌就是那些奮力劃槳的槳手。即使龍舟再堅(jiān)固、槳手再強(qiáng)壯，如果舵手不能很好地控制方向，東撞西碰之下，這龍舟也就不免傷痕累累了。同樣的道理，局部穩(wěn)定肌萎縮、無力、控制失靈時(shí)，我們就會(huì)感到頸痛、腰痛了。

肌肉出了問題，打針吃藥是很難好的，關(guān)鍵在于通過系統(tǒng)科學(xué)的訓(xùn)練以恢復(fù)局部穩(wěn)定肌的功能。我為自己制定了綜合的治療方案，通過系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，終于擺脫了困擾自己長達(dá)17年之久的病魔。我的治療方案主要包括以下幾個(gè)方面。一是在日常生活中加強(qiáng)對腰部的保護(hù)，如養(yǎng)成下蹲干活的習(xí)慣而不是彎腰干活，長時(shí)間站立時(shí)保持兩腿分得很開，盡量將一條腿放在跟前的小凳子等物體上以使髖部微屈(這樣可以減輕腰部受到的壓力)。二是進(jìn)行了一個(gè)階段(每周3次連續(xù)6周)的系統(tǒng)訓(xùn)練，主要是利用積水潭醫(yī)院引進(jìn)的德國的Tergumed脊柱康復(fù)工作站、挪威的懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練設(shè)備練習(xí)腰部的穩(wěn)定肌。三是在日常生活中堅(jiān)持進(jìn)行鞏固性的練習(xí)，有幾個(gè)訓(xùn)練動(dòng)作向大家推薦一下：仰臥在床上，左腿屈曲，然后腰背發(fā)力，以左腳、雙肩為支點(diǎn)，將右腿、臀部、背部抬起，右腿還可以在空中搖擺幾下增加腰部控制的難度，做20～30次，再換成以右腳為支點(diǎn)完成相同的動(dòng)作；每日練習(xí)提肛收腹60次，提肛收腹后應(yīng)維持30秒以上時(shí)間，同時(shí)保持正常的呼吸頻率，不要憋氣；仰臥床上，使用一個(gè)直徑60厘米左右的訓(xùn)練球，用雙腿夾住，然后屈曲髖部將球夾起在空中左右前后搖擺60次；俯臥在床上，背部發(fā)力使頭頸和雙腿向后伸，即所謂的燕子飛，但同時(shí)上肢、下肢一定要交替擺動(dòng)以鍛煉腰部負(fù)責(zé)控制的穩(wěn)定肌。我使用以上的技術(shù)，不僅治好了自己，還治愈了大量頸痛、腰痛、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥的患者。

給病友的忠告

我通過藥物、手術(shù)治療了數(shù)以千計(jì)的脊柱疾病患者，又采用最先進(jìn)的保守治療技術(shù)治療了很多患者，可以說橫跨手術(shù)與保守治療兩個(gè)領(lǐng)域。根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，在脊柱退變性疾病的早期階段，尤其是單純的頸部疼痛、腰背疼痛時(shí)，采取科學(xué)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是最有效的，也是最安全的，而由于這種先進(jìn)的理念尚未普及，患者往往會(huì)走人以下幾個(gè)誤區(qū)。

一是片面追求各種被動(dòng)的治療方法如藥物、理療、推拿按摩等，凡事等醫(yī)生“照顧”。二是但求一勞永逸，希望手術(shù)解決所有問題。殊不知，如果病痛是由肌肉病變引起，在骨頭上動(dòng)手術(shù)是解決不了所有問題的。還有很多患者尤其是男性患者，對疼痛采取默默忍耐的方法，不主動(dòng)尋求積極的治療，殊不知，水滴石穿，由于肌肉不能很好地保護(hù)脊椎，可能導(dǎo)致脊柱迅速的病變，最終喪失保守治療的機(jī)會(huì)，只能采用手術(shù)治療了。

最后，作為一名曾經(jīng)的病號，祝所有的腰痛患者早日康復(fù)!