散點透視中國敬老院

全國人大代表、全國老齡辦常務副主任李本公兩會期間做客中國網訪談時表示：目前我國老年人口當中，大約有6％－8％的人需要到養老機構去養老。而目前我國現有老年人口1．53億，按照6％算，就需要900萬張床位，8％就需要1200萬張床位，而現在我國各種養老機構的床位加在一起只有173萬張，缺口近千萬。西方發達國家平均百名老年人擁有的養老床位是5—7張，現在我國1．5億老年人，170多萬張床位，每百名老人的床位是1．1張，差距很大。

現狀：缺口極大

目前，我國60歲以上的人口已占總人口的10%以上，而且在今后較長一段時期內，老齡人口的比例將以年均3.2%的速度增長。這就迫使我國在經濟還不夠發達的時期要解決比一些發達國家還嚴重的社會老齡化問題?！皞鹘y的‘養兒防老’的做法已經不適合目前中國的社會發展狀況，而‘以房養老’雖然有一定的可能性，卻不能從根本上解決養老問題。”中國社會工作協會老年福利服務工作委員會副秘書長劉蘊華在接受記者采訪時如是說。

目前全國養老院所能提供的170多萬張床位，遠遠滿足不了需要。全國60歲以上老年人口中，有2/3處于帶病生存，8.9%的老人生活不能自理，僅北京市就有17.1萬老人需要特別照料。12.7%的老人愿意選擇機構養老。但目前供需矛盾突出，每百名老人僅有床位1.5張。

與此同時，空巢家庭越來越多，僅北京東城區安德里社區空巢化比例就高達55%。

價格：部分偏高

上海市2007年對敬老院情況的調查顯示，目前敬老院的價格對那些生活有困難的老人以及常年獨居老人而言確實是太高了。

據對靜安區有組織的問卷調查顯示：有46%的老人表示，在敬老院能夠得到更好的照顧，31%的人則認為，有更加豐富多彩的活動是他們選擇敬老院的原因。

調研組以滬上40個敬老院為樣本進行的調查顯示，目前在敬老院以中等條件居住一個月的平均價格為1900元左右，中等條件月收費在1000元以下的敬老院幾乎沒有。而另外一項對于老人經濟狀況進行的調查發現，那些生活有困難的老人以及常年獨居老人的平均每月可支配收入在1100元左右。

“目前敬老院的價格對于那些確實需要進敬老院養老的老人來說偏高?！闭{研組負責人表示。為此，調研組建議政府應適當給予一些敬老院一定的補貼，引導降低收費。

據記者對北京敬老院的調研表明：敬老院的收費標準分為高中低三檔。

收費比較高的養老院，其服務集養老、治療、康復、保健、娛樂、休閑及臨終關懷為一體。內設有健身房、棋牌室、閱覽室、舞廳，有的還有室內游泳池等供老年朋友娛樂，還有工作人員教老人唱歌、跳舞、扭秧歌等。配有門診部，設有中醫、西醫、內外科，理療、按摩、心電圖、B超、化驗室及搶救設備，床位1000個，收費標準1290—2340元。

收費相對中檔的養老院，提供的服務包括為老人打掃衛生、洗衣送飯，房間配有電話、彩電，娛樂設施相對較少，以打牌打麻將為主，天氣轉暖以后組織老人在院子里做一些力所能及的活動，中心配有保健醫，收費在1050—1500元。

收費相對低檔的養老院，它的服務包括為老人打開水、送飯、洗大件衣服，設有醫務室，為老人按摩、理療，醫保可報銷，但沒有單人間，有的房間不配有衛生間，收費在950—1350元。

大趨勢：養老社會化

雖然我國越來越重視養老社會化，但缺政策、缺制度、缺資金、養老觀念陳舊等問題依然存在。由福利模式的養老保障步入多支柱的社會養老保障已是大勢所趨。

針對在推進社會化養老進程中存在的問題，全國老齡辦副主任閻青春分析說，需要在政府引導、市場推動、養老服務實體多樣化等方面下功夫，從而充分體現社會福利的社會化發展。

那么如何去落實，重點有兩個方面：

一是要確立構建“居家養老為基礎、社區照料為依托、機構養老為補充”的養老福利服務體系的目標。

全國老齡辦常務副主任李本公表示：目前國家正考慮通過商業機構參與、地方出資等方式，緩解居家養老的壓力。

中國的老年人有自己的養老傳統。據民政部全國調查，95%的老年人還是希望在家庭養老、在社區養老。所以，居家養老的基礎地位還不能削弱。居家養老又區別于家庭養老，它需要依托社區開展多樣化的社會服務。

二是在措施上，政府要制定、鼓勵和支持社會力量興辦養老事業，參與養老事業。

作為政府，一方面要有長遠的目標和規劃；一方面要出臺政策來支持社會力量興辦養老事業。如對貧困家庭、三無對象等由政府買單，或以政府補貼的方式購買服務等，都是一些新做法。

據記者了解，內地一些發達地方在這方面已經做得很好。比如在上海，每新設一個床位，市政府就給補貼5000元，區政府及社區也給補貼，北京也有類似做法。

看農村：盲點更多

據對12個農村敬老院展開的專題調研顯示：敬老院建設和五保供養等方面還存在許多問題，主要體現在以下幾個方面。

一是農村敬老院基礎設施十分落后。12所敬老院大多是上世紀80年代利用原來的隊屋或撤并廢棄的村?；A上建起來的，年久失修，房屋破漏，設備簡陋，有的甚至連基本的居住條件都不夠，漏雨透風，墻體開裂，條件十分艱苦，且管理無序，處于半癱瘓狀態。

二是供養比例偏低。2006年，某縣農村敬老院有床位157張，全縣有五保戶270人，其中集中供養40人，集中供養率為14．8%，分散供養230人，占85.2%。入住農村敬老院是本著自愿自由的原則，但由于農村思想觀念等一些原因，有一部分“五?！比藛T不愿到院內集體居住，從人員比例看，集中供養的比例不高。

三是現有資金還不能滿足生活需要。由于鄉鎮財政很難拿出資金用于敬老院建設，五保供養人員的生活費全由民政部門的救濟款和低保資金維持，建設資金更是匱乏，“老有所養，老有所樂，老有所為，病有所醫，終有所葬”的辦院要求得不到有效的財力支持，有的敬老院甚至出現空殼。

農村敬老院建設是民心工程，也是德政工程。為此專家建議：

1.各鄉鎮應重視農村“五保老人”的生活供養，敬老院生活生產建設所需資金以鄉財政投入為主，縣財政適當補助為輔。

2.對于目前農村敬養的“五保老人”，各鄉鎮要加大集中供養力度，符合入院條件的都要入院集中供養。

3.有集體經營收入的村，可從集體經營收入中列支敬老院生活生產建設經費，以及從鄉鎮企業募捐一定經費。

（責編：辛婭）