近視會遺傳嗎等

近視會遺傳嗎

編輯同志：

我和我男朋友都是高度近視患者。最近，我們正準備結婚。可我聽說近視會遺傳。請問，這是真的嗎？

黑龍江 李紅玲

李紅玲讀者：

近視可分為生理性近視與病理性近視兩種。其中生理性近視多因用眼過度等原因引起的。此類患者多為青少年，其近視程度多在300度以下；病理性近視多由遺傳因素引起的（約有65%的病理性近視是由遺傳因素造成的）。此類患者可為任何年齡段的人，其近視程度可在300~600度之間，其中有些患者的近視程度會超過600度，個別患者還可能出現嚴重的眼底病變）。一般情況下，近視——這一隱性遺傳病是按照下列規律遺傳的：

一、如果父母雙方均為高度近視患者，則他們的子女患高度近視的幾率為100%。

二、如果父母一方為高度近視患者，另一方為近視基因的攜帶者，但其本身并不近視，則他們的子女患高度近視的幾率為50%。

三、如果父母雙方都只是近視基因的攜帶者，則他們的子女患高度近視的幾率為25%。

四、如果父母一方是高度近視患者，另一方為正常人，則他們的子女中不會出現高度近視患者（不包括后天因素的影響），但其子女會有50%的幾率成為近視基因的攜帶者。

雖然高度近視是可以遺傳的，但降低這種遺傳的發病幾率還是有可能的。專家告訴我們，如果夫妻雙方或有一方為高度近視患者，女性在懷孕后就應積極補充有益于胎兒眼睛發育的蛋白質和維生素。這樣的父母在孩子出生后還要特別注意孩子的用眼衛生，讓孩子養成良好的用眼習慣。另外，高度近視者應盡量選擇視力正常的人作為伴侶，這樣可以在一定程度上避免子女患上高度近視。

◆北京 張同軍

糖尿病為啥會影響視力

編輯同志：

我是一個糖尿病患者，由于用藥不太規律，血糖總是控制不好。前一段時間，我感到自己的視力有所下降，便去醫院就診。經過檢查，醫生認為我的視力下降是由于血糖持續偏高造成的。請問，糖尿病為何會導致視力下降呢？

重慶曾明江

曾明江讀者：

據報道，患有5年糖尿病的患者，大多都會出現視力模糊的現象；而且患糖尿病的時間越長，患者視力受到的損害就越嚴重，還可導致失明。那么，糖尿病患者為什么會出現視力受損的情況呢？

大家知道，人的眼睛里有一個扁圓形的透明體，即晶狀體。這個晶狀體位于虹膜（瞳孔）之后、玻璃體之前，其大小與豌豆差不多，直徑為10毫米，厚度為4毫米。正常人的晶狀體富有彈性，并可借助于睫狀肌及晶狀體懸韌帶的作用變凸或變扁。正是由于晶狀體有這種反復變凸變扁的調節作用，人們才能看清楚遠處和近處的東西。

糖尿病患者出現視物不清，主要與其血糖的波動有直接關系。當血糖升高時，患者血液內的無機鹽成分就會隨著尿糖的大量排出而減少，其組織液的滲透壓也會相應地降低。此時患者眼球房水內的滲透壓會低于晶狀體內的滲透壓，于是，房水便會通過晶狀體的囊膜進入晶狀體內，使晶狀體變凸，導致患者眼睛的屈光度增高。這樣患者就會出現看近處的物體清楚、看遠處的物體模糊的情況。相反，當血糖下降時，患者血液內的無機鹽成分會發生潴留現象，其組織液的滲透壓也會相應地增高。此時房水內的滲透壓會高于晶狀體內的滲透壓，于是，晶狀體內的水分便會通過晶狀體的囊膜進入房水內，使晶狀體變得薄而扁平，導致患者的屈光度降低。這樣患者就會出現看遠處的物體清楚、看近處的物體模糊的現象。

由于血糖波動會導致糖尿病患者晶狀體滲透壓的改變，從而會干擾晶狀體的正常代謝。長此以往，患者就會發生大家熟悉的“糖尿病性白內障”，并會形成永久性的視物不清甚至失明。因此，糖尿病患者必須保證血糖的相對穩定。為此，糖尿病患者在日常生活中應注意進行飲食調理，合理地參加運動，做好精神方面的調節，并在醫生的指導下選用合適的降糖藥進行正規的治療，必要時可使用胰島素治療。

◆成都中醫藥大學副研究員蒲昭和

眼壓升高就是患了青光眼嗎

編輯同志：

最近，我感到眼睛有點脹。去醫院檢查后，醫生說我的眼壓偏高。我聽人說眼壓高是青光眼的表現。請問，眼壓升高就是患了青光眼嗎？

河南 劉思思

劉思思讀者：

眼壓是指房水、晶狀體和玻璃體三種眼球內容物形成的對眼球內壁的壓力。正常人的眼壓在11～21毫米汞柱之間。眼壓不僅可以維持人眼球的穩定形狀，使眼球各個屈光介質的界面與視網膜之間保持著恒定的、精確的距離，還是眼球內房水循環的主要動力。當人的眼壓超過眼球內部組織所能承受的限度（尤其是視神經所能承受的限度）時，就會引起視神經萎縮和視野缺損，最終可導致青光眼。那么，什么原因可引起眼壓升高呢？

臨床研究發現，對眼壓影響最大的是房水。正常人眼球內的房水總量應在0.13～0.3毫升之間。房水的主要成分是水，此外還有蛋白質、電解質、乳酸、葡萄糖、脂類、酶類等營養成分。房水由睫狀體中的睫狀突產生，然后進入后房，并經瞳孔流入前房，再經前房角排出。一般情況下，房水的產生和排出保持著一種動態的平衡，即在一定時間內，眼球產生房水的量和排出房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻，或是由于某種原因使房水的產生量增加，都可以導致眼壓升高。

雖然眼壓升高是青光眼的主要表現，但眼壓升高的患者并不一定都患有青光眼。臨床調查發現，一部分眼壓升高的患者其眼壓雖然超過了正常值，但他們并未出現視神經萎縮和視野缺損的癥狀，臨床上將這種情況叫做高眼壓癥。也有一部分患者眼壓雖在正常的范圍內，但卻出現了視神經萎縮和視野缺損的癥狀，臨床上將這種情況叫做正常眼壓性青光眼。由此可見，眼壓升高的患者并非都患有青光眼，而眼壓正常的人也可能患有青光眼。然而，這并不意味著測量眼壓就不重要了，眼壓升高仍然是引起視神經萎縮和視野缺損的主要原因。因此，疑似患有青光眼的患者還是應當首先測量眼壓，并應同時進行其他輔助性的檢查，以便得到及時的診治。

◆湖南中醫藥大學第一附屬醫院眼科

副教授 張健

孕婦能否使用含糖皮質

激素的噴霧劑治療哮喘

編輯同志：

我從小就患有哮喘病，每次哮喘發作時我都會感到胸悶、呼吸困難，只有使用含糖皮質激素的噴霧劑進行治療這些癥狀才會緩解。最近，我懷孕了。我擔心使用含糖皮質激素的噴霧劑會影響胎兒的生長發育。請問，我的這種擔心對嗎？

湖南 鄒莉

鄒莉讀者：

目前，臨床上主要使用含糖皮質激素的噴霧劑治療哮喘的急性發作。糖皮質激素屬于腎上腺皮質激素類藥物中的一種。它既能抑制各種類型的變態反應，又有很好的抗炎作用。將糖皮質激素作為治療哮喘急性發作的藥物使用，不但能及時地緩解患者出現的胸悶、呼吸困難等癥狀，改善患者的肺功能，還能起到預防哮喘再次發作的效果。臨床研究發現，用含有糖皮質激素的噴霧劑治療哮喘的急性發作，總有效率在85%以上。目前，用于治療哮喘的糖皮質激素類藥物主要有雙丙倍氯米松、布地奈德等。

糖皮質激素作為激素類藥物中的一種，也有一定的副作用。患者若是濫用糖皮質激素類藥物或是使用不當，可引發口腔疾病、骨質疏松癥、青光眼或白內障等疾病。雖然糖皮質激素類藥物具有一定的副作用，但目前還沒有發現該類藥物會對孕婦及其體內的胎兒產生大的影響。孕婦是哮喘病的高發人群，她們在哮喘發作時若得不到及時的治療，會使其體內的胎兒缺氧，甚至可導致胎兒死亡。因此，臨床上主張女性哮喘患者在懷孕期間仍可使用含糖皮質激素的噴霧劑進行治療。需要注意的是，患有哮喘的孕婦無論是使用含糖皮質激素的噴霧劑還是其他治療哮喘的藥物，都應該有醫生的指導，千萬不可自行使用，以免發生意外。

◆江西 趙彩霞

孕婦患了乙型肝炎

該不該終止妊娠

編輯同志：

我是一個懷孕５個月的準媽媽，以前從未有過肝炎病史。可幾天前，我在一次體檢中被查出患了乙型肝炎。請問，這會不會影響胎兒的生長發育，我該不該終止妊娠？

湖北 王婧

王婧讀者：

懷孕期間是女性特殊的生理時期。在此期間，女性由于內分泌功能的改變，機體的抵抗力會明顯下降。因此，孕婦患乙型肝炎等傳染病的幾率要比沒懷孕的婦女高得多。孕婦一旦患了乙型肝炎等病毒性肝炎，應首先確定自己被感染的時間。一般來說，如果孕婦是在妊娠的前三個月患了病毒性肝炎（尤其是患了急性病毒性肝炎），就極有可能導致胎兒出現畸形。這是因為肝炎病毒能通過胎盤感染胎兒，使胎兒的染色體發生變異。因此，孕婦若在妊娠的早期患了病毒性肝炎，應盡量終止妊娠。不過需要注意的是，此類孕婦一定要等到肝功能完全恢復正常后再進行人工流產，否則會使肝炎的病情加重，甚至會引發重癥肝炎而危及生命。

如果孕婦是在妊娠的中晚期（懷孕后的4～10個月）患了病毒性肝炎，則大多不必終止妊娠。這是因為此時胎兒的各個器官已經基本發育成熟，肝炎病毒已經無法影響胎兒正常的發育了。不過需要注意的是，此類孕婦出現早產、死胎等情況的幾率要高于正常孕婦，因此她們在懷孕期間和分娩時應格外小心。另外，此類孕婦還應根據自己所患肝炎的類型采取以下防治措施：

一、如果孕婦患的是甲型肝炎，則應及時進行治療。只要其肝炎的病情得到控制，一般是不會對胎兒造成影響的。

二、如果孕婦患的是乙型肝炎，則應首先進行常規治療。待肝炎痊愈后，此類孕婦還要做乙肝表面抗原檢查。若其乙肝表面抗原呈陰性，則胎兒出生后，只會有6%左右的可能成為乙肝病毒攜帶者；若此類孕婦的乙肝表面抗原呈陽性，則她們還需要做乙肝e抗原和乙肝e抗體的檢查。若其乙肝e抗原呈陽性，那么她們必須注射乙肝疫苗，否則胎兒出生后一定會成為乙肝病毒攜帶者；若其乙肝e抗體呈陽性，則她們就不需要注射乙肝疫苗了；若其乙肝e抗原和乙肝e抗體均呈陰性，那么她們也應當注射乙肝疫苗。

三、如果孕婦患的是其他類型的肝炎，那么該孕婦應去醫院做詳細的檢查，并由醫生依據其病情指導其進行治療。

◆上海 邢云峰

為啥不能用硝酸甘油

來預防心絞痛

編輯同志：

我父親患有冠心病，經常出現心絞痛的癥狀。前不久，他開始服用硝酸甘油的長效制劑來預防心絞痛。開始時效果不錯，但在服用了一段時間后，效果就越來越差。我聽人說，硝酸甘油是不能用來預防心絞痛發作的。請問這是為什么？

甘肅 馬軍

馬軍讀者：

硝酸甘油是一種治療心絞痛的藥物。它可以通過擴張血管來減輕心臟的負荷，使心肌的耗氧量降低，從而緩解心肌供氧與耗氧之間的矛盾，起到迅速緩解心絞痛的作用。由于硝酸甘油經舌下含服后可迅速被人體吸收，直接進入血液循環，在1～2分鐘內即能使心絞痛得到緩解。因此，它是臨床上用于治療心絞痛急性發作的首選藥物。

從理論上講，硝酸甘油有預防心絞痛的作用。但它的這種預防作用是很有限的，只適合少數發作頻繁的不穩定型心絞痛患者使用。而大多數穩定型心絞痛患者若將硝酸甘油作為預防藥物使用，則弊大于利。這是因為：①硝酸甘油雖然起效快，但作用時間短（一般只有十幾分鐘至數十分鐘）。心絞痛患者若將其作為預防性藥物服用，就必須在一天內多次服藥，否則是起不到預防作用的。②硝酸甘油是一種很容易產生耐藥性的藥物。心絞痛患者若將其作為預防性藥物服用，就必須不斷地增加服用的劑量。而如果大劑量地服用硝酸甘油則會引起患者的血壓降低或冠狀動脈灌注壓的過低，這又會導致患者的交感神經興奮和心率的加快，從而可增加其心肌的耗氧量。這樣反而會引發患者的心絞痛。③新的研究結果顯示，人們長期服用硝酸甘油可產生大量的氧自由基。這種氧自由基會損害人的心肌細胞和血管壁，從而可增加人們患心血管疾病的風險。

綜上所述，雖然硝酸甘油是控制心絞痛的首選藥物，但人們最好將它作為治療心絞痛發作時的急救藥物，而不宜將它作為心絞痛的預防藥物。冠心病患者在預防心絞痛發作時，可在醫生的指導下使用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑或中成藥丹參片、丹參滴丸等，因為使用這些藥物的效果也非常好。

◆陜西 韓詠霞

疑似冠心病患者

應做哪些檢查

編輯同志：

我今年５５歲。最近我經常出現心絞痛的癥狀。我懷疑自己得了冠心病，可又不知道該做什么檢查。請問，要確診有沒有冠心病應做哪些檢查？

黑龍江 于峰

于峰讀者：

冠心病是指由于患者的冠狀動脈出現了粥樣硬化而使血管發生阻塞，從而導致心肌缺血、缺氧的一種心臟疾病。由于該病可使患者出現心絞痛或急性心肌梗死，因此疑似冠心病的患者應及時去醫院做檢查，以明確診斷，這樣才能對該病進行及時合理的治療。目前，臨床上用于診斷冠心病的檢查方法主要有以下5種：

１．心電圖檢查：心電圖檢查是臨床上用于診斷冠心病最常用、最便宜的檢查方法，也是診斷價值最大的無創傷性的檢查方法。通過心電圖檢查可以準確地觀察到疑似冠心病患者的心肌供血情況，從而可判斷該患者是否患有冠心病。不過需要注意的是，有一些人的心電圖會呈現假陽性（即沒有患冠心病，而心電圖卻出現了冠心病的改變。此類人多為中年婦女）或假陰性（即冠心病患者在心絞痛發作時，心電圖卻無異常表現）。這兩類患者可通過其他的檢查方法進行確診。

２．心電圖負荷試驗：心電圖負荷試驗是指讓疑似冠心病患者在運動中（多為做踏車運動）做心電圖檢查。該方法適合心電圖呈假陽性或假陰性的患者確診時使用。但患者是否該做此項檢查應由醫生根據患者的身體狀況來決定。

３．２４小時動態心電圖檢查：此項檢查是指在疑似冠心病患者的身上安裝儀器，以便連續記錄其24小時的心電圖變化。可通過此種方法檢查患者在活動時是否存在心肌缺血或心律失常的心電圖改變等來判斷其是否患有冠心病。該方法的準確性極高，但易受設備條件的限制。

４．心臟超聲檢查：通過心臟超聲檢查可以準確地檢測出患者心臟的血流量和血流速度，從而能從整體上對患者心臟的功能做出判斷。此項檢查不僅有助于對患者是否患有冠心病做出診斷，還對判斷該病的預后和指導該病的治療有一定的幫助。

５．放射性核素檢查和冠狀動脈造影檢查：這兩項檢查的準確性極高，但易受設備和技術等條件的限制，且對患者的身體有一定的損害。因此，除特殊情況外，一般的疑似冠心病患者可不做這兩項檢查。

總之，懷疑自己患有冠心病的人應及時去醫院進行檢查，但需要做哪些檢查應由醫生根據其病情及經濟條件等來決定。

◆山西 張宇