“運動傷”的治療

我們在長期的臨床治療工作中，發現體育運動、武術運動、舞蹈運動和軍事訓練運動導致的跌打損傷和普通的損傷者從治療上有所不同。對此，我們做了一下總結，供做上述運動的朋友參考和學習，以利于自身健康，同時也作為對我的《實用中醫骨傷科診治法》一書的補充。

中醫骨傷科俗稱正骨科，是祖國醫學的一個重要組成部分，包括骨折、關節脫位、扭傷、疲勞傷而致筋骨疼痛，以及受風、寒、濕邪所致的關節、筋骨等周身疼痛。而體育、武術運動所致的損傷只限于骨折、關節脫位、扭挫傷等，其治療有所不同，所以我們把這種損傷暫命名為“運動傷”，并列為中醫骨傷科的一個組成部分。

“運動傷”的特點和治療

“運動傷”是常見的一種損傷，但和普通人的扭挫傷在治療上有一定的差異。

一、年齡特點大都比較輕，傷后較容易恢復。

二、上述運動比較劇烈，所以如有損傷就比較重。

三、因多是年輕人，不愿意休息，治療往往不徹底，這是容易留有后遺癥的最主要原因。

治療：

一、立即停止運動。

二、給予特別的專門手法治療（治傷新手法）。

三、有的應給予舒適牢固的固定（以繃帶為主）。

四、給予特色藥物治療。

（一）肩部損傷

在訓練或對打時，肩部過度扭轉或受到撞擊可使肩關節囊、筋膜或肩部肌肉損傷，致使脈絡損傷或撕裂，使肩部腫脹疼痛，活動嚴重受限。

治療：

1.手法治療：患者正坐，術者首先用雙掌相對輕輕地對肩部進行撫摸式對揉，其要領是讓患者不感疼痛而感舒服為準。當患者疼痛減輕時，再用一手牽患者手，另一手按揉患肩，并同時慢慢將臂上舉，注意不要使患者疼痛，如此數遍。每日一次。

2.藥物治療：內服“活血全勝丸”，外敷“紅色萬應膏”或“瞬安康膏”，同時每晚用（1）號中藥熏洗（注：幾種藥在《實用中醫骨傷科診治法》一書中有介紹）。

3.鍛煉治療：開始幾天用縱肩活動鍛煉肩部肌肉，并視情況試探性地上舉患肩，一周后可大幅度練上舉和甩臂運動。

注意事項：

1.停止體育或其他訓練，不能過早讓臂部做劇烈運動。

2.晚上睡覺時千萬不要把臂露在外面，以免受風著涼。

（二）肘部損傷

在猛烈出掌或防護時，因肘關節突然扭轉而受暴力或手掌著地撞擊力傳至肘關節，均可使肘關節受損傷。肘部損傷多為撕裂傷，腫脹嚴重，活動受限。如治療不當，往往會留下嚴重的后遺癥。

治療：

1.手法治療：患者坐在術者對面，診桌上放一墊子或書本，術者一手掌放墊上，手心向上，傷者患肘放術者掌上，術者另一手在患肘用撫摸式捋順手法，從上臂至小臂反復往復式捋順撫摸。要領是使患者不疼、舒服。時間10分鐘以上，到位，可使肘部當時消腫許多，疼痛減輕或消失。如果可以的話，可試探性地輕輕彎曲肘關節。每日做手法一次，做第二次或第三次手法時，可加用點揉手法，當腫脹疼痛消除后，就進行功能恢復的手法。肘部功能的恢復十分關鍵，要慢慢的進行，不能著急，絕對禁止用猛力一次性地將肘關節彎到位，否則將造成不可挽回的惡果。這是一些經驗不足的醫生經常容易犯的一個錯誤。請仔細參看《實用中醫骨傷科診治法》一書，有關肘部扭挫傷的詳細介紹。

2.藥物治療：與肩部損傷基本相同。

3.固定手法：手法治療后或外敷膏藥后，用三角巾或寬繃帶將患臂肘關節90度屈曲胸前懸吊。根據臨床經驗，懸吊雖很簡單，但這是肘部恢復之快慢和功能恢復正常的重要一環，千萬注意，不要圖省事而不懸吊。

4.鍛煉治療：初期旋轉掌拳帶動肘關節活動，固定下活動肩部等，3天后可慢慢屈伸肘關節，腫消后做“甩手法”鍛煉，每日1～2次，每次5分鐘。

注意事項：

1.受傷后，嚴禁用力按揉和被動屈伸活動。

2.在腫脹未消除時，絕對不要強行肘部彎曲。

3.胸前懸吊不要輕易解除。

4.治療一定要徹底，否則，將會遺留終身遺憾。

（三）腰部損傷

上述運動后，腰部損傷是經常發生的。一般腰部損傷可分為兩種情況，即扭傷和蹾傷。兩種傷要嚴格區分和認識，否則，往往鑄成誤診，或許有嚴重的惡果。

腰扭傷就是在用力的情況下，使腰部扭轉性損傷，往往能聽到“咔咔”聲響，腰不能動轉，疼痛劇烈。還有的平時就有慢性腰疼，稍有不慎，腰部扭動致傷，稱之為扭傷。

蹾傷，就是在訓練或搏斗中，被對方打倒而突然使臀部著地，由于力的傳導，將腰部挫傷，稱之為蹾傷。此種損傷往往合并腰椎或胸椎壓縮性骨折，應切實注意。

治療方法：

1.手法治療：腰部損傷用手法治療至關重要，往往有立竿見影的療效，但方法必須得當。

腰扭傷：讓患者俯臥位，兩臂放體兩側伸直，囑其深呼吸1～2次，全身即已放松，術者兩掌從患者兩肩一直捋順至兩腿部，當兩手經過腰部疼痛處時，注意力度要輕而舒適，讓患者不感疼痛。如此捋順幾遍后，兩手回到腰部疼痛處施行捋、按、點、揉等法，至腰部疼痛大有好轉之后，可用斜搬法，即可一次性成功，患者立即就可以下床活動如正常人（注：斜搬法在《實用中醫骨傷科診治法》一書中有圖文并茂的詳細介紹，請查閱）。但應注意的是，對于扭傷較嚴重的患者，要用手法治療多次方可。即使當時活動已經正常者，也要注意休息，暫時不能運動。

腰蹾傷：對于腰部蹾傷者，如果比較嚴重，疼痛劇烈，不能翻轉或者臉色發白、出虛汗，立即平躺在擔架上到醫院拍攝X線片，檢查是否有腰椎壓縮性骨折。如果較輕一些的，基本無上述情況，只是疼痛者，可以采用除上述扭傷的手法治療中的斜搬之外的全部同樣手法治療。

2.藥物治療：初期服用“活血全勝丸”加量，每日3次，每次2丸，如有大便不通者，可用大黃10克煎水服用，大便通暢后即可停服。外用“紅色萬應膏”或“黃膏藥”。

3.鍛煉方法：初期不做鍛煉（急性期），當穩定之后，可做彎腰。先小幅度，后大幅度，如有慢性腰疼者，每日彎腰活動1～2次，每次20～30下。練跪法，每日早晚兩次，每次1分鐘，效果很好。《實用中醫骨傷科診治法》一書中有圖文介紹。

注意事項：

1.對于傷勢比較嚴重者，在搬動時注意不要任意翻轉腰部。要將傷者平放在擔架上，仰臥位。

2.一定要搞清楚是扭傷還是蹾傷及傷勢輕重。

3.如傷勢較重者，千萬不要過早地做劇烈活動，應徹底地治療。

（四）胸肋部挫傷

在訓練過程中，胸部、兩肋、后背、被拳、掌、棍擊中受傷或跌撲、撞擊而受傷者，在臨床經常見到。這類損傷，對于無經驗者，往往造成誤診，治療不當，給患者帶來一些不應有的經濟損失和痛苦。本類損傷的特點：

1.損傷當時疼痛，過后就會不感到疼痛，而到第二天或第三天開始疼痛，越痛越重，給患者帶來恐慌。其實后發疼痛的相隔時間越長，說明受傷越輕，不必害怕。

2.肋部被擊后，在腫脹處，用手指按揉時，會聽到“吵吵”的響聲，往往誤認為是肋骨骨折，其實不然，這種響聲被稱為“捻發”感。如兩手指捏住頭發對挫時發出的聲音，不是骨折。骨折發出的是“咔咔”的骨擦音，X線片確認。

治療方法：

1.手法治療：采用掌揉法、捋順法、點按透進法，使之行氣順氣，散瘀止疼。施法要輕揉舒適，不感疼痛。用法得當，當時就會有明顯的效果。要有耐心，不能著急，施法時間在10分鐘以上。

2.藥物治療：本癥的藥物治療有些特別，活血祛病，必須配合行氣止疼，效果很快。方用“活血全勝丸”與“元胡止痛片”，每次10片，疼痛消失后，減到正常量。

3.鍛煉療法：站或坐，深呼吸，每次5～10次，每日2～3次，然后用雙空心掌由上而下，先輕后重，拍打胸腹，每次5遍。

（五）膝部損傷

由于身體的扭轉或別人及器械的撞擊，都可使膝部挫傷。人體膝部的軟組織結構很特殊，膝關節原始十分不穩定，因此，膝部自身的軟組織自然固定十分堅固，該處的韌帶十分豐富，有“膝為筋之府”之稱。也因此，膝部扭挫傷疼痛嚴重，要求慎重治療，徹底休息，否則將造成創傷性關節炎，十分難愈。

治療方法：

1.手法治療:手法治療膝部損傷是十分重要的措施，是能否留有后遺癥的決定性的治療手段。具體做法是：急性期用雙掌對膝部進行撫摸式輕手法10分鐘左右，然后從大腿到小腿反復捋順2分鐘。第二天或第三天，適度用力撫摸捋順，加按揉輕手法，在2～3天之間，視患者傷情而決定進行一次性牽拉術，這是治療膝部扭挫傷的最關鍵手法，立竿見影。詳論請閱《實用中醫骨傷科診治法》有關章節。恢復期采用“助功輕手法”，進行功能恢復性治療，直到完全恢復為止。

2.藥物治療：內服“活血全勝丸”，外敷“紅色萬應膏”或“黃膏藥”。每天晚上用書中的第一個熏洗藥物，熏洗一周。

3.鍛煉療法：初期可在床上輕輕活動膝關節，進而練習彎曲膝關節。后期用跪法練習膝關節恢復功能，今后要經常練習跪法，有預防關節炎的特殊療效。

注意事項：

1.絕對禁止傷后堅持活動。

2.傷后當時禁止用力按揉和強行屈伸。

3.治療期間不要用涼水沖洗。

4.如有長時間腫脹不消退，最好不往外抽吸液體（感染者除外）。

我們舉出上述五個部位的損傷作為代表，簡單介紹了治療方法，也可作為閱讀拙作《實用中醫骨傷科診治法》的輔導。最后應強調的是，治療運動傷的關鍵之一，就是手法要得當，不能用暴力，不懂不要亂用手法。所以，體育、武術、舞蹈及軍事訓練者本人，尤其是老師、教練應該懂得一些診治跌打損傷的技術，以備在訓練時應急治療，這對于進一步系統治療和受傷者的今后健康有極其重要的意義。

〖編輯：安然〗