全程護理對哮喘患者滿意度、肺功能、生活質量和情緒狀況的影響

張麗萍

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

支氣管哮喘是一種慢性氣道變應性炎性反應和氣道高反應性為主要特征的疾病[1]，是全球最常見的慢性疾病之一。一般突然發作多見，發作時出現呼氣性呼吸急促、發作性咳嗽、深度喘息、胸悶等癥狀，患者極為痛苦。因該疾病很難徹底治愈，而且容易反復發作，大多數病人均存在程度不等的焦慮或恐懼等負面心理，對病人的生活質量造成嚴重不良影響，使病人免疫力低下，最終加劇哮喘的反復發作[2]。因此對哮喘患者的護理一直是臨床治療中的重點[3]。在醫學領域中研究哮喘方面的課題也逐漸增加。本文主要探討全程護理在臨床治療過程中對哮喘患者肺功能、生活質量和滿意度的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月-2016年11月入住我科的急性哮喘發作的100例病人作為研究對象，全部患者均符合支氣管哮喘發作的臨床診斷標準[4]。其中男54例，女46例；年齡19歲～41歲，平均 （28.34±9.58）歲；患病時間2 ～13年 （7.4年±1.7年）；誘因中50例由過敏源引起，25例由呼吸道感染引起，8例由過度勞累引起，4例由心理應激引起，3例無誘因；文化程度：18例大學，47例高中及以上，35例高中以下。將病人隨機分為對照組50例和觀察組50例，兩組病人在性別、年齡、文化程度、病程、誘因等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 入院后，對照組患者給予常規護理，觀察組患者采用全程護理，主管護士根據全程護理的具體步驟展開護理干預，具體如下：

1.2.1 心理護理 在哮喘發作時患者會有緊張感甚至恐懼感，這種不安反過來又促使患者的支氣管哮喘不斷發作，形成惡性循環，所以在護理時護士要主動與哮喘患者進行交流，爭取其信任和配合，建立友好的護患關系；對患者的具體情況進行針對性的疏導，使其認識到該疾病不會影響正常的工作和生活，而心理狀態與哮喘的發作、加重、治療都有直接關系。如果患者出現心態的變化，應及時進行心理干預，排除患者恐懼、抑郁等不良心態，使患者度過心理難關[5]。

1.2.2 保持呼吸道通暢 哮喘發作，呼吸加快，出汗增多，機體缺水導致氣道內粘液黏稠，排痰困難。因此在護理時囑咐病人多飲水，每日飲水量控制在2-3L，有利于緩解咳嗽癥狀，降低咳嗽的嚴重程度，痰液黏稠的采用霧化吸入，對于咳痰無力的患者需要進行吸痰處理，情況嚴重者借助機械進行呼吸。還可采用藥物如沙丁胺醇等舒張支氣管，改善氣道梗阻癥狀。所以在護理過程中密切關注病人的生命體征，觀察無惡心、嘔吐現象，如出現以上病癥，及時給病人吸氧，緩解缺氧問題，同時認真分析其血氣指標等，進一步調整病人的氧氣供給量。

1.2.3 氧療護理 若患者惡心、嘔吐或紫紺等出現時應立即吸氧，給予鼻塞或面罩吸氧，氧流量根據病情不同給予不同的給氧處理，一般氧流量為2-4L/min，每15-30min進行一次巡視。氧療期間要監測血氣和血氧飽和度情況，以便及時發現患者缺氧改善情況[6]，在患者吸取高濃度氧氣時要緊密觀察患者無氧中毒現象，以保證用氧安全有效。

1.2.4 霧化吸人護理 臨床防治哮喘的主要方式是霧化吸入法，其具有用量小、見效快、副作用少的優點，患者樂意接受。但護理人員要指導患者正確的霧化吸入方法，會且準確使用定量氣霧劑。霧化可以稀釋痰液，保持氣道濕潤，發揮消炎功能。霧化后給患者拍背、翻身、讓患者多咳嗽以及排痰；還有及時漱口，以避免噴藥引起聲嘶、干咳以及口腔真菌感染[7]。

1.2.5 飲食護理 指導患者合理飲食，忌食辛、辣等刺激性食物，禁食易誘發哮喘的魚蝦、海鮮、蛋類、牛奶等食物。避免接觸已知的過敏源。禁煙禁酒。多攝入一些易消化、清淡、高熱量的食物如新鮮蔬菜水果等，且保證少食多餐。主動參與體育鍛煉，增強抵抗力，避免受涼感冒，避免出現疲勞現象。指導患者睡眠時取舒適體位-半臥位，這樣保障患者睡眠，有利于患者康復。進一步提高病人的免疫力，改善病人的生命條件，減少發作次數。

1.2.6 出院指導 注意個人衛生，開窗通風，保證室內新鮮空氣；進行一定量的體育鍛煉，以增強體質和抵抗力，降低哮喘急性發作頻率，增加肺通氣量。但囑咐患者天氣寒冷時不要鍛煉，要戴口罩，防止因氣道水分流失而引起氣道干燥，禁止做劇烈運動。心情舒暢、勞逸結合、預防感染；詳細交代用藥方法、藥物用量、用藥時間和注意事項等，囑咐患者一定遵醫囑服藥，不要隨意停藥、增減劑量和改藥，并且隨身攜帶呼吸系統急救藥。預防哮喘的反復發作，有效保護肺功能，提高生活質量，遠離過敏源或過敏環境；定期復查，如有發作立即就診。

1.3 觀察指標 治療后3個月對兩組患者的肺功能、生活質量和護理滿意度進行測定。（1）滿意度調查：分為非常滿意、滿意和不滿意。前兩項合計為滿意。（2）肺功能評價：包括PaO2、PaCO2及 FEVl。（3）成人哮喘生活質量評估表 （AQLQ），采用Juniper創立，李凡等修訂的生活質量評估表，共35個問題，按5分制評分，評分越低，受影響程度越重，內容包括活動受限、哮喘癥狀、心理情緒、對刺激源的反應及對自身健康的關心5個方面[8]。總分為35分～175分，分值高低與病人的生活質量成正比。（4）簡明心境問卷-簡式（POMS-SF）[9]，該問卷由30個形容詞組成，包含 6個分量表：緊張-焦慮（TA）、抑郁-沮喪（DD）、憤怒-敵意（AH）、疲乏（FI）、迷惑-混亂（CB）、精力（VA），每個分量表各包含 5個題目，最高20分，6個分量表的和構成總分。

1.4 統計學方法 所有數據均采用 SPSS19.0統計軟件進行統計處理，用±s表示計量資料，組間比較采用t檢驗；用檢驗比較組間計數資料，計數資料數值用率（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

誘發哮喘發作的主要原因是病人體內產生了大量的肥大細胞和嗜酸性粒細胞等，引起氣道出現變應性的炎癥和氣道高反應性，患者出現呼吸困難、喘息、咳嗽、恐慌、焦慮等癥狀。因此在哮喘患者中實施全程護理，不僅注重加強護理人員的專業技術護理，同時還針對患者的疾病、病情等具體情況量身制作適宜的護理計劃，與患者間建立良好的護患關系，實施心理干預，降低哮喘病人復發的幾率，提高病人的自我監護能力，最終提高療效，提高患者滿意度。

全程護理主要通過飲食、心理、呼吸道、氧療、霧化等措施對哮喘患者進行護理，能明顯改善哮喘患者的肺功能，緩解患者的身心狀況，提高患者的滿意度，具有很高的臨床實用價值。

參考文獻

周學萍， 凌桂愛， 方妙娟， 等. 慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘生理評分在疾病急性加重期護理中的應用價值. 護士進修雜志， 2011， 4（2）：108-110.

王亮朝，趙蘇.兩種氣囊上滯留物引流方法對機械通氣慢性阻塞性肺病病人呼吸機相關肺炎的預防[J].武漢大學學報（醫學版）， 2011， 32（1）：114-128.

柳娜， 劉玲， 謝永紅， 等. 全方位護理在新生兒輪狀病毒感染中的應用. 護理實踐與研究， 2012， 18（9）：40-41.

王克平.臨床護理路徑在支氣管哮喘病人護理中的應用[J].中國醫學創新，2011， 8（14）：104-105.