男性不育癥知多少

男子不育癥，按世界衛(wèi)生組織的標準為1年，指至少12個月的不避孕性生活史而仍未使女方受孕。原發(fā)性男子不育是指一個男子從未使一個女子受孕。繼發(fā)性男子不育是指一個男子曾經(jīng)使一個女子受孕。一般來說，男子繼發(fā)不育較原發(fā)不育恢復(fù)生育能力的幾率大。目前，不育癥已成為一種常見病癥。精子的正常值已由每毫升6000萬以上降至每毫升2000萬以上即算正常。發(fā)生率為10％左右。其中單屬女方因素約為50％，單純男方因素約為30％，男女共有約20％。臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類，后者依據(jù)精液分析結(jié)果可進一步分為無精子癥、少精子癥、弱精子癥、精子無力癥和精子數(shù)正常性不育。近幾年隨著人們對人類生殖問題認識的提高以及男科學研究的飛速發(fā)展，男性不育的發(fā)現(xiàn)率逐步增高，已引起男科學工作者的高度重視。

男性不育癥的主要病因

男子不育癥病因十分復(fù)雜，按照世界衛(wèi)生組織的分類，主要有以下幾個方面：

生殖器官感染。男性生殖器官感染致病菌后，炎癥的存在會影響性腺的正常分泌及生精功能下降，并使精子的形態(tài)改變、活力及存活期下降，從而失去受精能力，導(dǎo)致不育。

精索靜脈曲張。指精索的蔓狀靜脈叢擴張，它會使睪丸的血液回流受阻，溫度上升，代謝紊亂，加上有害物質(zhì)不能及時排出，使睪丸生精障礙，造成少精、精子畸形及活力下降引起不育。

免疫功能異常。即男子產(chǎn)生抗精子自身免疫。人體的精液含有多種抗原，如果患有尿道炎、前列腺炎、附睪炎、睪丸炎等，血睪屏障被破壞，就會發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體。抗精子抗體可使精子失活，造成少精和無精，阻止精卵結(jié)合。

內(nèi)分泌功能障礙。有下丘腦、垂體功能異常及甲狀腺功能減退等，均可引起促性腺激素分泌異常，影響睪丸功能而導(dǎo)致不育。

性功能障礙。包括勃起功能障礙、早泄、性欲減退及射精障礙等，是導(dǎo)致不育的重要原因。

生殖器官發(fā)育異常。造成陰莖插入陰道困難，精液不能正常射入陰道內(nèi)，從而導(dǎo)致不育。常見的有陰莖缺損、小陰莖、大陰莖、尿道嚴重下裂等。另外睪丸的發(fā)育異常會導(dǎo)致精子生成障礙，從而引起不育。

遺傳性疾病。如先天性生精小管發(fā)育不良、混合型性腺發(fā)育不全等，會使生精細胞不能生長為成熟、具有正常形態(tài)和活力的精子。

環(huán)境理化因素。某些維生素及微量元素的缺乏會使精子發(fā)育營養(yǎng)不良。吸煙、酗酒、精神緊張也會造成精子發(fā)育不全或活力不強。長期服用某些藥物及近年來化學試劑、食物添加劑、農(nóng)藥的廣泛使用，環(huán)境中放射線的輻射等都對生殖功能產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致不育癥的發(fā)病率不斷上升。

男性不育癥的一般治療

針對男性不育癥現(xiàn)在有很多治療措施，包括對因治療和對癥治療兩個方面：

⑴ 促進睪丸的生精功能。包括藥物治療和手術(shù)治療。

⑵ 保持輸精管道的通暢。積極治療性功能障礙，保持正常的性生活。對于先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結(jié)扎者應(yīng)積極手術(shù)治療。

⑶ 提高精子的功能。

⑷ 人工授精（AI）。

包括供者精子人工授精（AID）和丈夫精子人工授精兩大類。近幾年來，體外人工輔助生殖技術(shù)得到飛速發(fā)展，尤其是胞漿內(nèi)單精子注入術(shù)（ICSI）已用以治療少精子癥、弱精子癥和無精子癥，取得了較好的效果。