廣西百色市小學(xué)生第一恒磨牙齲病調(diào)查

【摘要】 目的 了解百色市小學(xué)生第一恒磨牙患齲情況，為防治工作提供數(shù)據(jù)。

方法 采用分層整群抽樣方法，運(yùn)用世界衛(wèi)生組織（WHO）《口腔健康調(diào)查基本方法》（1997年）對(duì)齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)百色市6619名7~12歲的小學(xué)生進(jìn)行口腔檢查。結(jié)果 百色市小學(xué)生第一恒磨牙齲率21.80%，受檢者齲均0.37±0.81，女性患齲率高于男性（P＜0.01），7～12歲小學(xué)生第一恒磨牙患齲率隨年齡增長(zhǎng)升高；第一恒磨牙的總體充填率為14.65%。結(jié)論 百色市小學(xué)生的患齲率較高，充填率較低，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)第一恒磨牙齲病的預(yù)防和治療。

【關(guān)鍵詞】 第一恒磨牙；齲病；流行病學(xué)調(diào)查

文章編號(hào)：1003-1383(2008)04-0440-02中圖分類號(hào)：R 788+.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

第一恒磨牙是口腔萌出最早而且在咀嚼運(yùn)動(dòng)中功能最重要的恒牙，極易齲壞，因此了解第一恒磨牙的患齲情況，對(duì)早期防治具有積極意義。第一恒磨牙齲國(guó)內(nèi)報(bào)道差異較大。為了了解廣西壯族自治區(qū)百色市小學(xué)生第一恒磨牙的患齲情況及充填情況，對(duì)百色市7~12歲的小學(xué)生進(jìn)行了齲病調(diào)查，報(bào)道如下。

資料與方法

1.研究對(duì)象 以百色市所轄區(qū)的小學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，分別以學(xué)校和班級(jí)為單位采用分層整群抽樣方法抽取20所小學(xué)一年級(jí)到五年級(jí)的學(xué)生作為研究對(duì)象，年齡7~12歲，其中男3434人，女3185人，共計(jì)6619人。

2.研究方法和內(nèi)容 運(yùn)用世界衛(wèi)生組織（WHO）《口腔健康調(diào)查基本方法》（1997年）對(duì)齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。采用自然光源， 以視診結(jié)合探診的方式進(jìn)行。檢查器械為平面口鏡和五號(hào)探針，必要時(shí)可以借助棉簽擦去軟垢。記錄7~12歲各年齡組兒童第一恒牙患齲及充填情況，計(jì)算不同性別、不同年齡組兒童患齲率、受檢者齲均及充填率。調(diào)查過程由3位具有3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行口腔檢查。經(jīng)培訓(xùn)并通過標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，Kappa值分別是0.80，0.82，0.86，Kappa值均大于0.80，可靠度為優(yōu)。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 檢查結(jié)果用Microsoft Excel錄入計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患齲率的比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組間齲均的比較采用t檢驗(yàn)，用單因素方差分析判斷多組間參數(shù)的差異性，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.患齲情況 在6619受檢者中，第一恒磨牙患齲人數(shù)1443人，患齲率21.80%，受檢者齲均0.37±0.81。女性第一恒磨牙患齲率及齲均高于男性，（P均＜0.01）。見表1。

2.各年齡組齲病分布情況 7～12歲，隨年齡增長(zhǎng)，患齲率從11.45%上升到28.51%，各年齡組間患齲率及受檢者齲均有顯著性差異（P＜0.01）。見表2。

3.齲病治療情況 第一恒磨牙2465個(gè)患牙中，已充填牙數(shù)為361顆，總計(jì)充填率僅為14.65%，各年齡組患牙充填率見表3。

討論

第一恒磨牙是在6~7歲萌出于口腔的恒牙，其功能非常重要，由于其萌出最早，患齲也較早，患齲明顯高于其他恒

牙。第一恒磨牙患齲率國(guó)內(nèi)報(bào)道較多，但尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)百色地區(qū)的小學(xué)生第一恒磨牙的齲患情況報(bào)道。國(guó)內(nèi)有關(guān)第一恒磨牙患齲率的報(bào)道差異較大，沈陽(yáng)市為53.745%(2004)［2］，珠海市為56.99%，山區(qū)農(nóng)村(韶關(guān))為18.86% ［3］，

北京市海淀區(qū)第一恒磨牙患齲率28.2%［4］。本次調(diào)查第一恒磨牙的患齲率為21.80%，比沈陽(yáng)及珠海的要低，與廣東省韶關(guān)的調(diào)查結(jié)果相近。

調(diào)查結(jié)果顯示第一恒磨牙患齲率男、女性別之間存在明顯差異，女性明顯高于男性（P＜0.01），這可能與女性在生理發(fā)育上早于男性，口腔中受到齲患侵蝕的可能性高于男性，另外可能與女性愛吃甜食有關(guān)。

年齡是影響齲病流行的重要因素。第一恒磨牙自6歲萌出后，6~12歲為其齲患的高峰期。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，第一恒磨牙的患齲率及齲均有明顯的年齡特點(diǎn)，從7歲起，隨年齡增大，患齲率及齲均上升。這可能與第一恒磨牙的萌出時(shí)間以及早期窩溝封閉實(shí)施有關(guān)。而到了高年齡組，學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，家長(zhǎng)以及個(gè)人都對(duì)牙齒的保護(hù)意識(shí)減弱，而以前窩溝封閉材料逐漸脫落失效所致。

本次調(diào)查中，第一恒磨牙充填率僅為14.65%。國(guó)家衛(wèi)生部制定的2000年口腔保健規(guī)劃目標(biāo)中就已規(guī)定，2000年中小學(xué)生恒牙齲齒充填率省城和沿海地區(qū)為75%~80%，中小城市為70%，鄉(xiāng)村為50%，而目前距離這一目標(biāo)，還有相當(dāng)?shù)牟罹啵蝿?shì)不容樂觀。百色市地處桂西地區(qū)，屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)城市。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，口腔保健得到了一定的發(fā)展，開展了例如“9#8226;20愛牙日”的口腔健康教育活動(dòng)、一些學(xué)校還開展定期牙科檢查，使一些早期齲得到診斷和治療。但由于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況及口腔保健專業(yè)技術(shù)力量薄弱以及市民對(duì)齲病危害性普遍缺乏正確認(rèn)識(shí)，口腔預(yù)防意識(shí)較差，口腔保健知識(shí)缺乏導(dǎo)致了青少年不容樂觀的口腔健康狀況。這些問題應(yīng)引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和教育等有關(guān)部門的高度重視，對(duì)兒童及青少年的齲齒的防治，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳工作，提高口腔保健意識(shí)，進(jìn)行窩溝封閉以及局部應(yīng)用氟制劑等。

參考文獻(xiàn)

［1］World Health Organizaiton.Oral Health Surveys:Basic Methods［M］.4th edition，Geneva，1997，20.

［2］程睿波，張曉芳，劉淑杰.沈陽(yáng)市中小學(xué)生第一恒磨牙齲病調(diào)查分析［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2004，14(2):88-90.

［3］歐 堯，黃少宏，范衛(wèi)華. 廣東省青少年第一恒磨牙患齲情況分析［J］.廣東牙病防治，2001，9（14）:248-249.

［4］續(xù)美如，賈 利，王德偉.北京海淀1009名兒童第一恒磨牙齲患及防治現(xiàn)狀［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2003，24（8）:405-406.

(收稿日期：2008-06-10 修回日期：2008-07-24）

(編輯：梁明佩)