阿奇霉素治療小兒呼吸道感染８０例療效分析

【摘要】 目的 觀察阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的療效。

方法 將160例呼吸道感染患兒隨機分成治療組和對照組各80例，治療組靜滴阿奇霉素10 mg/(kg#8226;d)，連用5天，停藥后根據病情需要改為阿奇霉素10mg/(kg#8226;d)口服治療；對照組給予靜滴紅霉素15～30 mg/(kg#8226;d)。觀察兩組治療前后的臨床癥狀、體征，胸片及不良反應。結果 治療組痊愈率顯著高于對照組（P＜0.01），退熱時間、止咳時間、啰音消失時間短于對照組（P＜0.01），不良反應發生率治療組低于對照組（P＜0.05）。 結論 阿奇霉素靜滴治療小兒呼吸道感染療效優于紅霉素，不良反應少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 阿奇霉素；紅霉素；小兒；呼吸道感染

文章編號：1003-1383(2008)04-0421-02中圖分類號：R 725.6文獻標識碼：A

本文統計的160例呼吸道感染患兒，分別用阿奇霉素和紅霉素治療并進行比較，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料 入選的160例均為我院2002年1月至2007年12月收治的呼吸道感染患兒。入院前均未用過抗生素或中藥，并排除對大環內酯類藥物過敏及嚴重肝、腎功能異常的病例。根據臨床表現，有發熱，咳嗽（多為刺激性咳嗽），肺部聽診有干濕性啰音，胸部X線及實驗室檢查，診斷為細菌性肺炎或支原體肺炎26例（16.2%），支氣管炎86例（53.8%），急性扁桃體炎48例（30%）。所有確診患兒按入院順序隨機分為治療組和對照組各80例，其中治療組男43例，女37例，年齡為3.3±1.2歲，對照組男47例，女33例，年齡為3.4±1.3歲。兩組年齡、性別及臨床表現等無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.方法 治療組用阿奇霉素注射液（廣東順峰藥業有限公司生產，國藥準字號：20020259）10 mg/(kg#8226;d)，緩慢靜滴（3～4小時），連用5天，停藥3天后根據病情需要給予阿奇霉素10 mg/(kg#8226;d)口服治療；對照組先將乳酸糖紅霉素（上海四藥有限公司生產，國藥準字號：004025）溶于10 ml滅菌注射用水中，再添加到5%葡萄糖液100 ml中緩慢靜滴，20～30mg/(kg#8226;d)，靜滴2～4小時，療程5～7天。

兩組均常規給予對癥治療，在用藥前后檢測血常規、尿常規、肝腎功能各1次，觀察記錄患兒病情變化及不良反應等情況。

3.療效判斷 參照國家衛生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》分4級進行評定：痊愈：癥狀、體征、實驗室及病原菌均完全恢復正常；顯效：病情明顯好轉，但上述4項中有1項未完全恢復正常；進步：用藥后病情有所好轉，但不夠明顯；無效：用藥后72小時病情無明顯好轉甚至病情加重者。

4.統計學處理 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

結果

1.兩組患兒的癥狀、體征好轉時間比較 治療組在退熱時間、止咳時間及啰音消失時間均比對照組短（P＜0.01），見表1。

2.臨床療效比較 治療組痊愈率（87.5%）明顯高于對照組（51.25%），經卡方檢驗，差異有極顯著性（P＜0.01），見表2。

3.不良反應 治療組5例（6.25%）出現輕微腹部不適、惡心、食欲減退，皮疹或皮膚瘙癢，未作特殊處理；對照組有14例（17.50%）有明顯胃腸道反應，輸液部位疼痛，其中有3例出現一過性ALT和AST升高，對有胃腸道癥狀明顯者在靜滴紅霉素前10～20 min口服奧美拉唑或枸椽酸鉍鉀預防或減輕胃腸道反應。兩組不良反應發生率比較，χ2＝4.83，P＜0.05，有顯著性差異。

討論

阿奇霉素化學名為：9去氧9a氮雜9a甲基9a紅霉素A，為新一代大環內酯類抗生素，與紅霉素的抗菌作用機制相似，主要是與細菌核糖體的50S亞單位結合，抑制依賴于RNA的蛋白合成，具有抗菌譜廣，半衰期長，組織濃度高，吸收好，療效肯定［1］，其作用較紅霉素強，副作用相對小。阿奇霉素在體內各組織內濃度可達到同期血濃度的10～100倍，在巨噬細胞及成纖維細胞內濃度高，巨噬細胞能將阿奇霉素運轉至炎癥部［2］，根據阿奇霉素這一藥代動力學特性，采用每天靜滴阿奇霉素1次的給藥方案，結果阿奇霉素療效明顯高于紅霉素，并且在退熱時間、止咳時間及啰音消失時間均比紅霉素（對照組）短（P＜0.01），不良反應則低于紅霉素，與尹桃等報告相似［3］。

因此認為，阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的療效顯著高于紅霉素，且療程短，應用簡便，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］陳新謙，金有豫，湯 光.新編藥物學［M］.第15版.北京：人民衛生出版社，2004，90.

［2］齊 燁.阿奇霉素序貫治療中重度肺炎支原體肺炎療效觀察［J］.實用兒科臨床雜志，2003，18（10）：847-848.

［3］尹 桃，蔣躍飛.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的對比研究［J］.中國抗生素雜志，2002，27（4）：240-241.

(收稿日期：2008-05-10 修回日期：2008-07-25）

(編輯：梁明佩)