血清尿酸和膽紅素與冠心病的關(guān)系

【摘要】 目的 研究冠心病患者血清尿酸(UA)和總膽紅素(TBil)水平的變化，探討其與冠心病發(fā)病的關(guān)系。

方法 檢測(cè)并比較30例冠心病患者與30例健康對(duì)照者的UA和TBil水平。結(jié)果 冠心病組的UA水平顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)； TBil水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論 UA和TBil同冠心病密切相關(guān)，是心血管病新的危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;血清尿酸;膽紅素

文章編號(hào)：1003-1383(2008)04-0404-01中圖分類(lèi)號(hào)：R 541.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

冠心病是一種常見(jiàn)病，發(fā)病率逐年增高，已知高血壓、吸煙、高膽固醇血癥、糖尿病和胰島素抵抗等都是冠心病的危險(xiǎn)因素，近年有報(bào)道UA和TBil也是冠心病的危險(xiǎn)因素。筆者檢測(cè)我院30例陳舊性心肌梗死病人的UA和TBil，并與30例健康體檢者進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.對(duì)象 30例冠心病患者均為2005年2月至2007年12月在我院住院的陳舊性心肌梗死患者，符合WHO頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男21例，女9例，年齡56.43±22.86歲。對(duì)照組30例，為同期健康體檢者，其中男18例，女12例；年齡47.56±32.17歲。所有病例均排除痛風(fēng)、糖尿病、心、肝、腎功能異常等可能影響UA和TBil水平等的疾病。

2.方法 冠心病患者均在入院后次日清晨空腹抽血，體檢者均清晨空腹抽血，抽血后立即將標(biāo)本離心分離血清(漿)。

UA和TBil均在oeT200半自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定，使用由四川邁克科技責(zé)任有限公司提供的試劑。Fbg則在CL2000凝血儀上測(cè)定，使用上海太陽(yáng)生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的試劑。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以-±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組檢測(cè)結(jié)果比較，冠心病組的UA顯著高于對(duì)照組(P＜0.01);而TBil則顯著低于對(duì)照組(P＜0.01)，見(jiàn)表1。

討論

冠心病的發(fā)生、發(fā)展是由多種因素引起的，除了傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素如高血壓、吸煙、高膽固醇血癥、糖尿病和胰島素抵抗等以外，流行病學(xué)和臨床研究證實(shí)，UA水平增高與心血管疾病有關(guān)，UA的升高與動(dòng)脈粥樣硬化性疾病心血管事件的危險(xiǎn)性呈獨(dú)立且顯著性相關(guān)［1］。Bickel等［2］在一組1 017例經(jīng)冠脈造影證實(shí)的冠心病患者的研究表明血尿酸升高是冠心病總死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前認(rèn)為尿酸結(jié)晶增多沉積于動(dòng)脈壁，損傷動(dòng)脈內(nèi)膜。尿酸還能促使血小板聚集，促使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的形成。尿酸水平升高還可促使LDLC的氧化和脂質(zhì)過(guò)氧化，伴隨自由基生成增加并參與炎癥反應(yīng)，加速急性冠脈綜合征（AS）的形成。

生理狀況下，膽紅素是體內(nèi)正常存在的物質(zhì)，是體內(nèi)內(nèi)源性抗氧化系統(tǒng)的成員之一。膽紅素能清除自由基，在氧化應(yīng)激狀態(tài)下可發(fā)揮抗氧化活性。研究證實(shí)其抗氧化活性遠(yuǎn)比維生素C、維生素E和β胡蘿卜素強(qiáng)［3］，能清除氧自由基而發(fā)揮抗氧化作用，阻止脂質(zhì)氧化，具有一定的抗CHD的作用。現(xiàn)有的研究均證實(shí)了生理狀況下膽紅素較高水平的個(gè)體， CHD發(fā)生率低，而低水平膽紅素者則發(fā)生AS及CHD的相對(duì)危險(xiǎn)度較大。本組陳舊性心肌梗死病人UA與對(duì)照組比較有顯著性差異，而TBil與對(duì)照組比較也有顯著性差異，與文獻(xiàn)報(bào)道相似［4，5］。因此，如何減少傳統(tǒng)冠心病危險(xiǎn)因素及新的冠心病危險(xiǎn)因素UA和TBil等的影響，將成為冠心病一、二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

［1］Puddu PE，Lanti M，Menotti A，et al.Serum uric acid for short-term prediction of cardiovascular disease incidence in the Gubbio population Study［J］.Acta Cardiol， 2001，56(4):243-251.

［2］Bickel C，Rupprecht HJ，Blankenberg S，et al.Serum uric acid as an independent predictor of mortality in patients with angiographically proven coronary arterydisease［J］.Am J Cardiol，2002，89(1):12-17.

［3］林 青.膽紅素及氧化修飾低密度脂蛋白與冠心病的關(guān)系［J］.臨床心血管病雜志，2002，18(5):205.

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(收稿日期：2008-05-29 編輯：梁明佩)