中西醫結合治療慢性支氣管炎５４例臨床分析

【關鍵詞】 慢性支氣管炎；中西醫結合；活血化痰

文章編號：1003-1383(2008)03-0363-01中圖分類號：R 562.21文獻標識碼：B

慢性支氣管炎是臨床常見病、多發病，病情易于反復發作，遷延難愈。筆者自2002年1月～2006年12月采用中西醫結合治療本病54例，取得滿意療效，現總結如下。

資料與方法

1.一般資料 108例均為我院住院病人，隨機分為治療組和對照組。治療組54例中，男性30例，女性24例；年齡35～78歲，平均53.5±12.1歲；病程3～26年，平均13.1±5.4年。對照組54例中，男性28例，女性26例；年齡34～79歲，平均53.7±12.0歲；病程4～25年，平均12.9±5.1年。兩組一般資料經統計學處理無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定。臨床上以咳嗽、咯痰為主要癥狀，或伴有喘息，每年發病持續3個月，并連續2年以上。排除具有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其它疾病，如肺結核、塵肺、肺膿腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、心臟病、心功能不全、慢性鼻咽疾病等。

3.方法 對照組給予氨茶堿0.1～0.2 g，每日3次；必漱平6 mg，每日3次；常規西藥抗炎和對癥治療。1個月為1療程。治療組在對照組治療的基礎上加服自擬中藥湯，方藥組成：桃仁10 g，當歸10 g，赤芍10 g，黃芪10 g，白術10 g，黃芩6 g，陳皮6 g，法夏10 g，蘇子6 g，沉香3 g，生甘草3 g。每日1劑，分2次服，1個月為1個療程。治療結束后，停用西藥，繼服本方1個療程。

4.統計學處理 兩組間率的比較用χ²檢驗，P＜0.05為差異有顯著性意義。

結果

1.療效標準 參照全國慢性支氣管炎臨床專業組會議修訂的“慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標準”［1］。臨床控制：咳、痰、喘及肺部哮鳴音恢復到急性發作期以前水平，血常規正常；好轉：咳、痰、喘及肺部哮鳴音有好轉，但未恢復到急性發作前水平，血常規正常；無效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音無改善。

2.兩組近期療效比較 治療組54例中，臨床控制40例，好轉12例，無效2例，總有效率為96.3％。對照組54例中，臨床控制25例，好轉19例，無效10例，總有效率為81.5％。經χ²檢驗，兩組療效比較有顯著性差異(χ²＝6.0，P＜0.05)。

3.兩組遠期療效比較 對兩組有效病人進行2年隨訪，結果治療組54例病人中，接受隨訪者有48例，其中1年復發者10例，2年復發者18例。對照組54例中，接受隨訪者44例，其中1年復發者17例，2年復發者19例。經統計學處理，兩組復發率比較有顯著性差異(χ²＝5.980，P＜0.01)。

討論

慢性支氣管炎是一種常見病，多發病，多發季節為春、秋、冬三季，尤以氣侯變化、乍冷乍熱時多發。慢性支氣管炎屬中醫“咳嗽”、“痰飲”等范疇，以咳嗽、咯痰為主要癥狀。其病機特點多數學者認為是本虛標實，多因肺脾腎三臟功能失調導致水濕內停，聚而生痰，又復感外邪，引動伏痰，導致肺失宣降，肺氣上逆所致。而其急性發作期屬中醫“咳嗽”、“喘證”等范疇，其病因多為外邪侵襲肺衛，引致肺失宣肅，致咳、痰、喘等癥狀，病久肺病及腎，子病及母，肺脾腎三臟虛損，水濕運化失常內停，成飲成痰，阻塞氣道，氣滯血瘀，而造成痰瘀互結的病理基礎。中醫藥通過清熱、化痰、理氣、活血共用，切中病因病機，配合痰菌檢查選用合理抗生素及支持治療，療效進一步提高［2］。我們認為本病病程較長，初病在經，久病入絡，且肺主氣，氣為血之帥，或痰阻氣機，氣不行血，常易導致血瘀。因此，瘀血阻滯亦是本病的一個重要病理因素。根據對本病的病因病機的認識，本研究立活血化痰、降逆止咳為基本治法，自擬中藥配方以治其本，配合西藥常規治療以治其標。方中以桃仁、赤芍、當歸活血化瘀；白術、陳皮、法夏健脾燥濕化痰；黃芪補肺氣；沉香納腎氣；蘇子降逆氣；黃芩清肺熱。諸藥合用，補益肺脾腎，以絕生痰之源；活血化瘀，以利氣血沖和。從治療結果來看，兩組不僅近期療效有明顯差異(P＜0.05)，而遠期療效治療組更明顯優于對照組（P＜0.05），表明中西醫結合治療慢性支氣管炎療效確切，能有效防止本病復發。

參考文獻

［1］中華醫學會呼吸學會.慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標準(1979年修訂)［J］.中華結核和呼吸疾病雜志，1980，3：61-62.

［2］陳 榮.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作［J］.浙江中西醫結合雜志，2005，15（5）：325-326.

(收稿日期：2008-02-03 修回日期：2008-05-12)

(編輯：潘明志)