陰道出血為何出現在孕３８周

紫文已經懷孕32周了，全家人都百般呵護，生怕會有什么閃失，家里的一切都準備停當，就等著寶寶的出生了。可最近紫文發現陰道反復有出血的情況，但并沒有腹痛，出血時也沒有什么感覺。紫文有點慌了，因為畢竟她還是知道一些基本的醫學常識，在孕期有出血情況總不是什么好兆頭。于是，在愛人的陪伴下紫文趕緊去醫院就診。結果醫生診斷為：前置胎盤。后來，在醫生果斷、正確的治療下，紫文母子平安。

Q：什么是前置胎盤？

A：正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側壁。若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。可分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重并發癥，處理不當能危及母兒生命安全。其發生率國內報道為0.24％~1.57％，國外報道為1.0％。前置胎盤患者中85％~90％為經產婦，尤其是多產婦，其發生率可高達5％。

Q：為什么會出現前置胎盤？

A：前置胎盤可與以下因素有關。

子宮體部內膜病變如產褥感染、多產、多次刮宮及剖宮產等，引起子宮內膜炎或子宮內膜受損，使子宮蛻膜血管生長不全，當受精卵植入時，血液供給不足，為了攝取足夠營養而擴大胎盤面積，伸展到子宮下段。

胎盤面積過大如雙胎的胎盤面積較單胎為大而達到子宮下段。雙胎的前置胎盤發生率較單胎高一倍。

胎盤異常如副胎盤，主要胎盤在子宮體部，而副胎盤則可達子宮下段近宮頸內口處。

受精卵滋養層發育遲緩當受精卵達子宮腔時，尚未發育到能著床的階段而繼續下移植入子宮下段，并在該處生長發育形成前置胎盤。

Q：前置胎盤的癥狀有哪些？

A：前置胎盤最典型的癥狀是妊娠晚期出現無痛性反復的陰道出血。出血往往發生在不知不覺中，有時孕婦一覺醒來，才發現自己臥在血泊之中。有的孕婦出血只一次，有的則反復出血，而且出血量一次比一次多。小量反復出血易導致貧血，大量出血可致休克，不及時處理，可危及母嬰生命。

Q：前置胎盤對母嬰會有什么樣的影響？

A：由于胎盤附著在子宮下段，組織薄而脆，分娩時易導致撕裂出血，而且子宮下段收縮力弱，產后胎盤不易完全剝離，可引起產后出血，加之反復出血，孕婦常合并貧血，因而抵抗力低下，易患產后感染。

由于前置胎盤造成反復出血，容易引起早產；前置胎盤部分的早剝、受壓可使胎盤缺血缺氧，易引起胎兒宮內窒息；由于胎盤占據子宮下段的位置，妨礙了胎頭進入產婦的骨盆入口，以致胎位異常如臀位，橫位發生率高出一般。早產和缺氧是胎嬰兒死亡的常見原因。

Q：如何有效地預防前置胎盤？

A：提倡每對夫妻只生一個好，注意避孕，防止多產。避免多次刮宮或宮內感染，以免發生子宮內膜損傷或子宮內膜炎。孕婦應重視產前檢查。如果妊娠期一旦出現出血癥狀，無論出血量多少均須及時就醫，以做到早期診斷，正確處理。確保母子平安。