初識糖尿病視網膜病變

什么是糖尿病視網膜病變？

糖尿病患者由于長期血糖升高，體內代謝紊亂，引起全身微循環障礙。眼底視網膜血管容易受損，即發生糖尿病性視網膜病變（ diabetic retinopathy，DR ）。糖尿病視網膜病變是糖尿病的嚴重并發癥之一，也是糖尿病患者引起盲目的主要原因之一。

流行病學調查表明，大約有75%不重視血糖控制的糖尿病患者，在發病15年內發生糖尿病性視網膜病變。在糖尿病患者中，發生糖尿病視網膜病變者達50%以上。

糖尿病造成機體損害的病理原因是高血糖對微小血管的損傷，它使視網膜毛細血管的內皮細胞與周細胞受損，從而導致毛細血管失去正常的屏障功能，出現滲漏現象，造成周圍組織水腫、出血，繼而毛細血管的閉塞引起視網膜缺血，血供與營養缺乏，導致組織壞死及新生血管生長因子的釋放及因之而產生的新生血管，從而將引起視網膜大量出血與玻璃體的大量積血，產生增殖性玻璃體視網膜病變。年齡愈大，病程愈長，眼底發病率愈高。年輕人較老年人患者危險性更大，預后常不良。若糖尿病能得到及時控制，不僅發生機會少，同時對視網膜損害也較輕，否則視網膜病變逐漸加重，發生反復出血，導致視網膜增殖性改變，甚至視網膜脫離，或并發白內障。

糖尿病視網膜病變有哪些表現？

糖尿病性視網膜病變是由于糖尿病引起，除全身癥狀以多飲、多食、多尿及尿糖、血糖升高為特征外，并有雙眼視網膜出現鮮紅色毛細血管瘤，火焰狀出血，后期有灰白色滲出，鮮紅色新生血管形成，易發生玻璃體紅色積血為主要特征的眼底改變。

早期眼底病變不影響黃斑部時，視力不受影響，患者無自覺癥狀，有時患者感覺視力減退，或眼前有黑影飛動或飄動。若病變發展3到5年或血糖控制不好，可引起不同程度的眼底出血、滲出、水腫、血管瘤。如眼底黃斑受累，可出現視力下降，眼前黑影，視野中心暗點，中心視力下降和視物變形等癥狀。如果視網膜反復出血進入玻璃體，患者自覺眼前有黑影飄動。當血管或新生血管大量出血到玻璃體腔，將嚴重影響視力，甚至失明。

糖尿病視網膜病變應如何防治？

1.將血糖控制在正常或接近正常水平，同時血壓控制在140/90ｍｍＨｇ正常范圍內。

2.適當控制飲食、加強運動、控制好血糖。

3.早期檢查視力和眼底，早期治療，保住視力提高您的生活質量。