肥胖是健康的殺手

目前在世界各國，超重的人越來越多。不論是發(fā)展中國家，還是富裕國家，肥胖的發(fā)生率都在快速的增長著。還有一種讓人擔(dān)憂的現(xiàn)象，這些肥胖的人并不想減肥，他們認(rèn)為肥胖不過是對體態(tài)有影響，“我胖，我健康”，吃嘛嘛香，干活才有力氣，這是健康最好的證明。于是，肥肉照吃，啤酒照喝，懶覺照睡，缺少體育鍛煉。當(dāng)今的社會食物充足，尤其在富裕的國家，食物甚至過量，而現(xiàn)代生活中越來越多的靜坐生活方式，促使挺著“將軍肚”的大胖子越來越多，現(xiàn)已普遍認(rèn)為，肥胖不只是美容問題，肥胖已成為危害人類健康的疾病，1997年世界衛(wèi)生組織已正式把肥胖定為疾病。你知道嗎？肥胖特別是腹部（內(nèi)臟）肥胖很容易導(dǎo)致一種疾病叫代謝綜合征。

代謝綜合征的概念和命名曾有過一個演變過程，20世紀(jì)80年代曾被命名為“X綜合征”，此后，又出現(xiàn)過許多名稱，例如：“胰島素抵抗綜合征、心血管代謝綜合征”等。最后1999年世界衛(wèi)生組織才統(tǒng)一將其命名為“代謝綜合征”。代謝綜合征的主要組成成分是：葡萄糖耐量下降和胰島素抵抗增加的不利改變，腹部（內(nèi)臟）肥胖，脂類代謝紊亂，高血壓。醫(yī)學(xué)上把可引起動脈粥樣硬化的因素均稱為代謝綜合征。其中糖尿病，尤其是2型糖尿病囊括了代謝綜合征大部分因素。研究已經(jīng)明確，臨床上已經(jīng)診斷的2型糖尿病僅僅是浮出水面的冰山一角，更大的隱患在于包括肥胖、血脂異常、高血壓等在內(nèi)的代謝綜合征。這四個危險因子都可以獨自興風(fēng)做浪，一旦合并在一起，將會對我們的健康產(chǎn)生巨大的破壞作用。目前，我國大城市成人超重率與肥胖率成上升趨勢，代謝綜合征患病率也在增加，大約每8個人就有1個是代謝綜合征，而代謝綜合征危害很大，肥胖是它的主要組成之一，除外美觀的問題，肥胖嚴(yán)重危害健康，可以引起2型糖尿病、高血壓、冠心病甚至關(guān)節(jié)損害，必須引起公眾的重視，積極同肥胖作斗爭。

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會根據(jù)我國國情，建議診斷代謝綜合征應(yīng)具備以下4項中的3項或全部：

1.超重和（或）肥胖體重指數(shù)BMI≥25(公斤體重÷身高（米）的平方)。

2.高血糖空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L和（或）餐后2小時血糖（2hpG）≥7.8mmol/L和（或）已確認(rèn)為糖尿病并治療的患者。

3.高血壓血壓≥140/90mmHg，和（或）已確認(rèn)為高血壓并治療的患者。

4.血脂紊亂空腹甘油三酯≥1.7mmol/L和（或）空腹血高密度脂蛋白膽固醇≤0.9mmol/L（男性），或＜1.0mmol/L（女性）。

肥胖病是代謝綜合征發(fā)病的源頭和禍水。如何判斷肥胖及內(nèi)臟肥胖？肥胖分為兩種，一種我們稱之為“梨型肥胖”，即臀部大、肚子不大，主要是皮下脂肪多，這種肥胖一般不太容易引起代謝綜合征。另外一種是“蘋果型肥胖”，肚子大很突出，這就是內(nèi)臟肥胖，它可以導(dǎo)致很多肥胖相關(guān)性疾病，包括代謝綜合征。

那么如何判斷內(nèi)臟肥胖呢？最簡單的方法是測腰圍，2002年中國肥胖工作組有一個相當(dāng)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，男性腰圍不能超過85厘米，女性不能超過80厘米，超過即為內(nèi)臟肥胖。2005年國際糖尿病聯(lián)盟制定最新國際代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)時，給出了華人的腰圍劃界指標(biāo)(數(shù)據(jù)主要來自海外華人)，規(guī)定男性超過90厘米、女性超過80厘米即為內(nèi)臟性肥胖。這兩個標(biāo)準(zhǔn)的男性腰圍指標(biāo)不統(tǒng)一，需要國內(nèi)的權(quán)威機構(gòu)進行統(tǒng)一。判斷內(nèi)臟性肥胖還可以做腹部橫斷面CT或磁共振掃描，然后測量及計算出腹腔脂肪面積，這診斷更精確，但是花費較高。

“大塊頭”被公認(rèn)為是糖尿病或代謝綜合征的一個顯著標(biāo)識。然而讓人疑惑的是，中國人的“塊頭”遠沒有歐美人大，為什么我國糖尿病和代謝綜合征的發(fā)病率一點都不比歐美國家低呢？難道國人的肥胖和外國人不一樣嗎？國內(nèi)項坤三院士、賈偉平教授進行了一項6000人的大型調(diào)查，終于發(fā)現(xiàn)了中國人肥胖的特點：雖然“塊頭”不大，但肚子上特別容易長肉，2型糖尿病和代謝綜合征患者具有腹腔內(nèi)脂肪增加、大腿部皮下脂肪減少（即肚大腰細）的特征性體脂分布，明確了“肚大腰細”的腹部肥胖者更容易患糖尿病和代謝綜合征。

代謝綜合征危害這樣大，怎么預(yù)防呢？關(guān)鍵就是不讓自己肥胖，尤其是消滅“將軍肚”。合理膳食，避免高脂、高糖及高熱量，同時保持適度鍛煉，特別是進行有氧運動。這對容易發(fā)胖的中老年人尤其重要。因為，肥胖的患病率隨年齡而增加。已經(jīng)發(fā)生代謝綜合征了，怎么辦？改變生活方式仍然是控制超重和肥胖的基本措施。首先，要有與肥胖劃清界限的堅定意識。在代謝綜合征的防治中，減肥是第一目標(biāo)。要達到減脂的目的，“少吃多動”是最安全、經(jīng)濟也是最有效的方法。飲食調(diào)整中除限制熱量攝入外，還要多吃全谷類及纖維素食品，不吃高糖、高脂食物。運動不僅能減少體脂，還能增加肌肉含量，每周至少要進行5次30分鐘以上的輕或中強度運動。其次，要對糖尿病、高血壓、高血脂等疾病進行干預(yù)。一般而言，生活方式改變后，上述病變的危險性也會降低。請記住：肥胖是一種疾病，它不僅影響你的美容，更重要的是損害你的健康。與肥胖作斗爭，讓生活更美好！