肥胖，兒童糖尿病的后備軍

在了解了肥胖與成人糖尿病以后，我們也特別想知道兒童2型糖尿病的發(fā)病情況，特別是在小胖墩越來越多的今天。為此，本刊記者特別走訪了北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科朱逞主任醫(yī)師。從朱主任提供的資料信息中，我們感到，肥胖兒童已成為2型糖尿病的后備軍。

兒童2型糖尿病逐年遞增

兒童糖尿病已越來越受到國際上的重視，2007年WHO糖尿病日首次成為聯(lián)合國糖尿病日，其主題就是，兒童與糖尿病。歷來兒童糖尿病以1型為主，但最近幾年，兒童2型糖尿病有明顯增高的趨勢，并且隨著肥胖這一基礎(chǔ)人群的增加而增高。朱主任特別給我們看了一些數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，其中：

在美國pima印第安人是世界上2型糖尿病發(fā)病率最高的民族，1987～1996年較1967～1976年間發(fā)病率上升了6倍。在1992～1996年期間，其10～14歲年齡組的2型糖尿病發(fā)病率為2.23％，15～19歲年齡組的發(fā)病率為5.09％。

而據(jù)日本的報(bào)道，學(xué)齡兒童中，近20年2型糖尿病的發(fā)病率上升了近30倍，而且其發(fā)病率是1型的6倍。

國內(nèi)一些地區(qū)的統(tǒng)計(jì)資料，像上海市盧灣區(qū)青少年2型糖尿病的患病率是47.9/10萬，且隨年齡增大呈增高趨勢。

北京兒童醫(yī)院進(jìn)行的一項(xiàng)2004年北京市中小學(xué)生糖尿病篩查預(yù)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：一般人群估算2型糖尿病的患病率為0.6‰，2型糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損患病率為3.5‰；在超重及肥胖這一高危人群估算2型糖尿病的患病率為2.5‰，2型糖尿病及IGR患病率為8.3‰。在超重及肥胖兒童同時(shí)具有1個(gè)以上危險(xiǎn)因素的人群中，估算2型的患病率為3.6‰，2型糖尿病及IGR患病率為10.8‰。

另據(jù)北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌病房住院病例的統(tǒng)計(jì)資料看，1983～1992年兒童2型糖尿病僅為3例，占同期新診斷糖尿病的0.6%；1993～2002年是26例，占4.35%，為前10年的7.25倍；到了2003～2006年就達(dá)到56例。

由此可見，兒童2型糖尿病正呈逐年遞增的趨勢。

肥胖是2型糖尿病的后備軍

朱教授介紹說，兒童2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制與成人基本相同，存在著胰島素抵抗和（或）胰島素分泌功能障礙。肥胖特別是中、重度肥胖兒童、有糖尿病家族史及皮膚有黑棘皮改變等是兒童2型糖尿病的高危因素。我們做過統(tǒng)計(jì)，肥胖伴黑棘皮改變者發(fā)生糖耐量異常是肥胖不伴黑棘皮改變者的5.6倍。

兒童2型糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)，據(jù)北京兒童醫(yī)院患者資料統(tǒng)計(jì)顯示，平均發(fā)病年齡為13歲，伴有肥胖者占到80%以上，BMI平均為27，屬中重度肥胖范疇，而且多為中心型肥胖；伴有黑棘皮改變的高達(dá)90%；有糖尿病家族史的占64.8%；合并脂肪肝的占到83.3%。可以說，肥胖的兒童是2型糖尿病的后備大軍。

控制肥胖是預(yù)防兒童糖尿病的根本

在兒童2型糖尿病的治療上，朱主任指出，主要以改變不良生活方式為主，包括控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，使體重下降5%～10%。對于10歲以上的患者，可適當(dāng)配合一些藥物治療，一般都能收到明顯的療效。

對于兒童2型糖尿病的預(yù)防主要是從肥胖上入手，改變生活方式，按照中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)最新頒布的中國人膳食指南上的要求，做到均衡飲食。作為家庭應(yīng)該具備基本的健康知識，從小培養(yǎng)孩子健康的生活習(xí)慣，保證孩子的正常生長發(fā)育，但不要過剩。朱主任最后反復(fù)強(qiáng)調(diào)，從小培養(yǎng)孩子健康的生活方式，控制肥胖是預(yù)防兒童2型糖尿病的根本。

小辭典

1.糖調(diào)節(jié)受損：指尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但已有空腹血糖和（或）餐后2小時(shí)血糖異常的情況。

2. 黑棘皮癥：指頸部、腋下、腹股溝等處皮膚皺折處有黑色、天鵝絨樣，片狀、角化過度的病變，有時(shí)呈疣狀，皮膚色素加深。黑棘皮癥是嚴(yán)重胰島素抵抗，嚴(yán)重高胰島素血癥的一種皮膚變化。肥胖的兒童加上有黑棘皮改變是糖耐量異常和罹患糖尿病的高危因素。