病區工休會在整體護理中的作用

摘 要：目的：探討加強護理服務管理及提高病房整體護理水平。方法：2005～2007年，由我科病區護士長組織，每月召開病區工休會，征求患者及家屬對病區管理及住院環境的意見和要求，同時針對存在的不足護理項目進行改進，并對收集的原始數據作分析處理。結果：病房規范化制度得到了落實，病房管理中存在的薄弱環節及醫護患關系得到了明顯的改善，服務質量得到了很大的提高。 結論：召開工休會，不斷加強護理服務的質量管理是提高整體護理水平的有效措施。

關鍵詞：工休會；整體護理；護理服務管理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)04-095-02

醫學模式變革所帶來的人類健康需求發展，已使“健康的一半是心理健康”的觀念被人們普遍接受。在整體護理這個新的護理模式中，護士的工作已包含了心理護理在內更為復雜的創造性勞動，單純的護理服務態度的改善已不能滿足人類日益增長的健康需求。在這種形勢下，我院通過工休會的形式針對患者提出的意見及存在問題采取有效的管理措施，收到了滿意的效果。現報告如下。

1 對象與方法

工休會對象為本病區的患者及家屬，會議形式是病區護士長組織每月召開一次工休會，全科護理人員及護士共同參與，護理人員輪流主持講課，以促進和恢復健康、預防疾病為主題，內容豐富、形式多樣。

2 每月一次的工休會會議分為三個階段

2.1 傳授知識階段(約45min)

(1)制訂有效的宣講內容。工休座談會是一個重要的宣講場所。宣講內容應結合實際，通俗易懂，重點突出。首先宣傳病房規章制度，強調保持病房良好秩序和清潔是病人健康及保證診療工作順利進行的重要保證，提出實施意見及具體要求，然后對病人進行健康教育及安全教育。病人對疾病的態度，在很大程度上取決于病人對疾病的認識能力，因此，宣教的內容除一般衛生宣教外，還結合住院病人的疾病特點講解慢性病及多發病的發病誘因、治療原則、護理措施、緊急情況處理等，并指導病人及家屬學習健康教育手冊，引導其正確認識疾病，提高心理適應能力，主動配合治療。通過教育，使他們掌握了一些有效的防治知識，有利于疾病的康復。

(2)抓好制度的落實。提供最佳護理服務是病房規范化管理的核心。保持病房安靜、舒適、整潔、安全是護士長和全體護士督促病人遵守醫院各項規章制度的管理方法。病人入院后，護士主動介紹住院規則，做好生活指導，并利用各班護士交接班進行督促、檢查落實情況。對違反制度者給予批評，幫助其及時糾正。例如一例癌癥病人家屬，未經醫護人員同意在其它病床上留宿，給予解釋后，該家屬誠懇地接受了批評。由于措施能落到實處，不到兩年的時間，病房管理出現了大的改觀，各方面的工作得到了病人的理解、支持和贊揚。

2.2 提問階段(約20min)

征詢患者入院時護士是否熱情接待，護士的禮貌用語、服務態度、操作技能、住院環境介紹、健康教育、基礎護理、指導用藥、病房護理工作對休息的影響、護理巡查工作、護理人員是否主動服務、介紹病情及注意事項等保健工作。 有哪些滿意的地方，哪些做得不夠的地方，根據情況討論解答。對一些特殊疑難問題應重點記錄，討論分析，再反饋到護理部，做到大環境和小環境的統一。

2.3 感情交流階段(約30min)

工休座談會是醫、護、患三者相互溝通、增進理解、相互協調的紐帶和橋梁。如果病人對醫護人員不信任，有某種偏見，容易產生沖突行為，對于這種行為的出現，應給予理解，不因沖突而疏遠病人，注意與病人溝通，改變偏見，使病人以積極的態度來對待疾病。一例高血壓病病人，長時間處于精神緊張的狀態，當時由于床位較緊，將其安排在大病房，由一名年輕住院醫師主管，病人當時顧慮重重，恰逢當日召開工休座談會，經過情況介紹及心腦血管疾病的健康教育，使病人解除了顧慮，積極配合治療。該病人出院時在感謝信中這樣寫到：“這一次住院收獲很大，不僅使軀體疾病得到好轉，心理上的疾病也得到了治療，病房工休座談會確實很受教育。”通過醫、護、患三者的直接參與、評價、監督，為治療及護理工作的改進提供了依據。護理人員除上崗掛牌外，在每月工休會上讓病人再認識自己的責任護士，責任護士把自己推薦給病人，并征求意見。采取談心的形式、耐心征求各方面意見，對批評和表揚，逐條分析、核實，根據情節進行批評或鼓勵，對病人提出的合理化建議，做到科室能解決的及時解決；由于某種特殊原因不能解決的要向病人解釋清楚；對其它有關部門的意見應及時向該部門反饋，給病人一個完滿的答復，取得病人的信賴、理解和支持。

兩年來，共召開工休座談會20余次，參加會議的病人及家屬200余人，收到各種反饋意見和信息55條。通過工休座談會形式使病房規范化制度得到了落實，病房管理中存在的薄弱環節及醫護患關系明顯改善，以病人為中心的整體護理得到真正落實。工休座談會以一種內容豐富、靈活、多樣、切實可行的現代化管理手段，在完善和深化病房規范化、標準化管理中起到了積極的促進作用。

3 工休會的優點

3.1 改善了護患關系

在護患關系中，護士和患者都帶著各自的閱歷和情感，患者通過評估和觀察來決定護士是否可以信賴和建立友好的護患關系。同樣，護士也通過評估病人來決定護患間相互關系的程度。患者在特殊需求時，接觸護理人員涉及情緒更多。如焦慮、害怕、擔心、失望、敵意更影響護患關系，而且還取決于護士為病人付出了多少時間。由于患者的增多和住院時間的縮短，有些患者可能只需要安靜以及有效的護理，而密切的護患似乎無關緊要，護理班次的輪轉也不易建立密切的護患關系，以上這些都是影響護患關系的因素。在工休會期間，他們在短時間內獲取知識、交流思想、宣泄情緒、聽取心聲，達到知已知彼、相互理解與尊重，密切了彼此間的關系，提高了護理工作在患者心中的地位，為整體化護理實施創造了良好條件。

3.2 培養了語言表達能力、組織管理能力、交流思想

工作能力，提高了個人素質

當人有疾病時，他們的各種需求在為達到完善的康復和健康狀態時表現得更為強烈和突出。護理人員用自己智慧的頭腦、掌握的專業知識去滿足患者的需求，同時，與不同患者及家屬敞開心扉來交談。鍛煉了自己，開闊了視野，提高了語言表達能力和交流能力。使護理人員在不影響工作效率的前提下，得以在最適合自己的時間從事較為理想的工作或接受自己選擇的教育。這樣，在工作學習中易得到一種愉快的滿足感，便于最大程度發揮其潛能，為整體護理的實施提供了前提條件。

3.3 節省了人力物力，利用有限的衛生人力資源進

行健康宣教

每次工休會的接受對象約10人，每年各科室進行宣教的對象約100人，整個醫院總計宣教對象約1000人，這是一個不可估量的工作。在目前形勢下，護理人員短缺，工作負荷重，理論基礎和經驗不一，水平差距大，缺乏監督機制，不可能到社區進行健康宣教，而工休會彌補了這一缺陷，為整體化的護理全方位的實施奠定了基礎。

整體護理不管以何種形式展開，護理人員都應強化敬業精神、明確自身職責、不斷完善護理服務。護理是一門科學，每個從事護理工作的人都有責任和義務用自己的行動去爭取自己的專業地位和專業形象。通過工休會不斷提高自身素質和專業技能，以適應更高的要求，全身心投入對病人的護理，為新形式下的整體護理貢獻一份光和熱。

參考文獻：

[1] 馬慈玉.工休座談會在病房管理中的作用[J].山西護理，1998(3).

[2] 楊廣富，李長貴.行為護理概論[M].大連：大連出版社，1994.

(責任編輯：萬賢賢)