婦科護理中有效溝通的應用

摘 要：現代護理是“以病人為中心”，對患者進行全方位的護理。護理中護患間的溝通是治療的前提與保障。在婦科護理中，尊重患者是溝通的前提，而有效溝通是保證患者接受各項護理操作，達成患者解惑，引導其走向健康的必然途徑。溝通護理中，語言與非語言的溝通在婦產科臨床中的廣泛應用，給治療和效益做出了一定的貢獻。

關鍵詞：現代護理；有效溝通；護患溝通；信息反饋

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)04-085-02

現代護理是“以病人為中心”，以護理程序為方法，對患者進行全方位的護理。護理程序的第一步是評估，在收集資料時，就要與患者溝通。成功的溝通能使雙方建立良好的護患關系，獲得有針對性的個體信息，是把握與患者溝通能否成功的關鍵。傳統觀念認為，護士與患者溝通是一種目的性很強的解釋與交代，局限在一問一答的形式中，護士掌握的信息也是局限的，只能以主觀臆斷來猜測患者情況，導致溝通效果不佳。隨著現代護理理念的深入，護患間的溝通必須要得到重視。比如在婦產科病房，由于患者對陌生環境及治療效果等情況的不了解，會產生疑惑、憂慮、抑郁、恐懼等心理活動，作為護理人員應及時準確地與其進行有效溝通，掌握女患者的心理特征，消除其顧慮和恐懼感，增加其戰勝疾病的信心，最終達到幫助她早日康復的目的。

1 婦科護理中有效溝通的原理

1.1 尊重患者是溝通的基礎

在護士與女患者的溝通中，首先注意的是禮節性的溝通，體現護士在尊重女患者的基礎上，認真做好每項護理操作，得到女患者的信任，讓女患者樂于與護士溝通，才能達到有效的護患溝通。

1.2 溝通需要時機的把握

護理工作的對象是有思想、有情感的人，護士和女患者的交談，不一定在規定的時間、地點進行正式的會談，而是在患者樂意和我們溝通，接收我們的評估策劃時，抓住女患者的情緒變化，進行有效溝通。

1.3 溝通需要恰當的方式

護理對象往往是不同年齡段、不同文化程度、不同性格的人，這就要求護士在護患溝通中要針對女患者個人情況，采取不同方法，抓住契機與患者進行溝通。

1.4 對患者家屬的有效溝通

婦科護理中，與患者家屬溝通很重要。因為患者需要什么樣的心理支持，建立什么樣的信心，一般需要通過和患者家屬達成意見統一。護士在減輕患者家屬心理負擔的同時，要讓他們對護士產生信任感，從而共同為患者解除思想負擔和心理壓力，護士充當了解惑和引導的角色能。另外，全方位的術前溝通及充分的健康教育，能讓患者愈后無論是在生理上還是心理上，在較短的時間內達到未患病前的正常狀態。

2 婦科護理中有效溝通的具體應用

2.1 有效溝通的方法

(1)語言性溝通。交流與傾聽是達到有效溝通的直接手段。主動與病人交談是溝通的重要途徑之一，掌握病人心理特征是護患有效溝通的關鍵。在臨床上對心情焦慮、煩悶、緊張的患者要引導她們把心里感受和壓力說出來，并重視信息反饋。

(2)其它形式溝通。組織活動與開展疏導的方式是達到有效溝通的間接步驟。通過組織患者開展工休會活動，用所學的有關護理、治療、康復、保健等多方面知識，與患者交流、溝通，觀察其情緒及內心活動變化，給予積極的心理疏導，架起患者、護士及家人之間融洽的情感橋梁，使患者增強治療信心，這樣，營造良好的溝通環境，最易達到有效溝通的目的，從而提高護理質量。

在全過程的護理工作中，護士必須具備一定的專業知識及技術技能和相關科學知識。在新的護理模式中，護士的工作是通過護患溝通來完成的，使患者身心得到整體護理，有效溝通則是實施身心整體護理的關鍵。

2.2 語言與非語言溝通的應用

臨床資料：江蘇省徐州市某醫院：2005年1~10月住院孕產婦3126例，年齡20~42歲，孕周35~42周，其中剖宮產1413例，占45.2%；會陰側切898例，占28.7%；陰道助產分娩781例，占24.9%；胎頭吸引34例，占1.1%。這一組例子在實踐中使用了交談法與溝通法兩種。

2.2.1 語言性溝通

交談法即通過語言交談使護理人員與患者之間的關系更密切。

語言性溝通是護患心理溝通中的一種重要形式，是信息交流的必要手段，它包括聽和說兩個方面。護士能否正確聽和說，即能否正確辨認和使用語言，是護患溝通能否成功的關鍵，也是整體護理開展能否成功的關鍵。

(1)正確辨認語言。在溝通過程中，護士對于患者，要善于察言觀色，在患者不能準確表達意圖時，護士要將事情的來龍去脈詢問清楚，要有高度的同情心和責任感，使溝通能夠順利進行，護理工作也就順利完成。

(2)正確使用語言。語言是護士與患者溝通的重要工具，通過觀察病情，尋找病因，了解思想等，最終達到溝通目的。護士在與患者的溝通中，使用語言要遵循恰當原則，即避免使用傷害性語言，并能夠傳達準確意圖，以積極的心理影響女患者。

(3)正確使用談話技巧。護士在任何時候都不要突如其來的提問題，與患者談話固然有一定的目的性，但不能急于求成，談話的目的更多的是了解女患者的心理需要，使患者情緒松弛，從而從患者對事物的反應及語氣中，判斷其認識、欲望、情緒、社會關系以及她的個性等，以此決定如何幫助她。語言技巧還包括語言的藝術性，以達到事半功倍的效果。護士必須要避免語言生硬、粗魯，使患者氣憤、傷心、優慮，增加患者的心理負擔。

2.2.2 非語言性溝通

非語言是人的儀表、體態等行為語言，即通過眼神、動作、表情、姿勢等方式來交流，將信息傳遞給對方，有強化感情的作用。

(1)關懷與微笑能夠穩定患者的情緒，減輕其入院時的恐懼與焦慮。護士在與女患者的交談過程中，護士應該全神貫注地傾聽患者的傾訴，以主動、熱情的態度，以微笑的表情，平靜的目光，讓患者有被重視、被關注的心理滿足感。當然，在危重病人面前，表情嚴肅、認真、不茍言笑，才會對患者產生積極影響。

(2)恰當的動作觸摸、撫摸，可使患者獲得關心、體貼、理解、安慰和支持等感受。護士對患者的關心體貼可以體現在各種細微的動作中，使其增加溫暖的親切感，同時，適當的表情，能夠產生很大的動力和感染力。

(3)端莊的儀表，是一種無聲的語言，可對病人產生很強的知覺反應。人的儀表和行為舉止，在一定程度上反映出人的修養。一位儀表端莊、態度和藹的護士能給人以親切、信任、溫暖的感覺；一位著裝不整、濃妝艷抹的護士，會給患者留下粗心輕浮的印象，從而產生不信任感。

(4)適當的距離與患者溝通時，不同距離會產生不同的效果，并給患者帶來不同的心理感受。如剛分娩后的產婦，分娩時體力的消耗，顯得疲憊勞累，這時，護士需要給產婦一個安靜舒適的環境讓其休息，護理人員應悄然避開。所以護士要因人、因時、因內容而選擇溝通距離。

(5)短暫的沉默，也會給患者以撫慰，如患者受到情緒打擊或者哭泣、發怒時，護士應以沉默的態度給患者以理解、同情、支持，讓患者有調適的機會，待其安靜后，再給予言語安慰。

(6)嫻熟的技術、沉穩的舉止，也是非語言交流的重要組成部分。護士面對各種護理問題時，應表現出堅毅、鎮定、當機立斷等非語言行為，可以給患者以安全感，使其恐俱、焦慮感得以清除，這樣，就能保證護理計劃得以順利實施。

綜上所述，本組住院孕產婦3126例中，經過護患溝通后住院時間縮短2~3天，產后出血率降低，更無一例引起并發癥，并產生良好的社會效益。因此，婦產科護理的有效溝通，是心理護理的重要手段。護士在與患者溝通時應注意尊重患者，語言要有針對性，并注意語言的準確性、科學性和教育性，還要有禮貌，講究語言的安慰性和藝術性。另外，妥當的非語言溝通可給患者以親切、溫暖、安全、體貼、被尊重的情緒體驗，從而，減輕患者的心理負擔，改善患者的不良心態，為護士在緊張忙碌的工作中更好地實施心理護理，提供了可行的方式與方法。

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(責任編輯：陳涌濤)