說說老年性黃斑變性等

說說老年性黃斑變性

□董萬國

據報道，歐美發達國家的老年人有三怕：一怕心血管疾病；二怕惡性腫瘤；三怕黃斑變性，造成永久性失明。當然，黃斑變性并非是老年人的“專利”，任何年齡段的人都可得此病。只不過患此病的以老年人居多罷了。

解剖學告訴我們，黃斑是視網膜(俗稱眼底板，猶如照相機里的膠卷)上的一個重要的解剖標志，是中心視力最敏銳的部位，是視細胞(專管白天看東西和顏色的視錐體細胞)最密集的區域。一旦發生變性，盡管進展緩慢，但會影響視力，就好比照相機中的膠卷發生霉斑，拍出照片一定會模糊不清，或干脆根本不顯影。

老年性黃斑變性早期會出現視力模糊，中心（固定）暗點，視物變形，物像比真實物體縮小或增大，直線的門窗框架，視為彎曲、傾斜等癥狀。如該病于白內障手術前即存在，其癥狀因白內障擋住而不顯露，故手術后視力恢復的效果差；如在手術后發生，則手術后原有視力也會逐漸下降。由此引起醫患之間糾紛的案例也屢見不鮮。隨著黃斑變性逐漸加重，視力越來越差，最終不可逆轉，造成永久性失明。此病診斷并不困難，一般眼底鏡檢查和眼底血管造影就可確診了。

老年性黃斑變性，由于病因不明，目前尚無特別有效的治療措施，也拿不出預防方案。但是，可以用抗衰老物質來改善視網膜微循環，神經營養劑營養視神經等來從外圍進行預防。如口服含多種維生素和微量元素的施爾康、碘劑、丹參、胰激肽釋放酶(TPK)、ATP、肌苷等。中藥如，杞菊地黃丸、明目地黃丸、石斛夜光丸等。干擾素可阻止患者患處新生血管的生成。新生血管也可用激光光凝或光動力療法(PDT)。手術切除新生血管結合光凝。如中心視力喪失，病人雖可借助視器，利用周邊視力進行日常生活，然而病人的生活質量則明顯下降了。

（摘自《祝您健康》）

無意傷腰“五宗罪”

□石家莊市中心醫院骨二科醫師 李博

僵→久坐→腰椎受壓

研究表明，人體在前傾20度坐位時，腰椎間盤內的壓力最大。這正是我們在電腦前做報表、上網、打CS時經常保持的姿勢。

長期如此坐位，腰椎受壓整體下沉縮短，身體的中軸線隨之后移，使椎間盤向后突出。

冷→露腰→影響腰椎營養供應

腰部特別怕冷。如果露腰，為了抵御冷氣，腰背部的肌肉痙攣，小血管收縮，使得局部血液循環減少，會影響椎間盤的營養供應，椎間盤內壓力升高，會造成更多的傷害。

猛→突受外力→易發腰扭傷

正常的腰椎間關系富有彈性和韌性，具有強大的抗壓能力，可承擔450Kg的壓力而毫發無傷。

但這些力量必須和緩地從正面壓下，如果突然受力或在缺乏運動后突然用力，很容易突破它的承受極限，引發腰扭傷。

疲→長時間工作→腰椎過度屈曲

在日常活動中，腰椎大多處于屈曲狀態，過度工作就等于增加腰椎屈曲時間。統計表明，腰椎屈曲的頻度一天中最高的可達3000～5000次。這種過多的、反復的屈曲是造成椎間盤病變的最常見原因。

振→開車→脊柱被反復拉伸

研究發現，腰骶部的固有頻率和行車中駕駛座椅的振動在同一個低頻范圍，所以開車時腰椎很容易和汽車產生共振。這種共振意味著脊柱不斷地被壓縮與拉伸，同時使周圍組織肌肉也跟著疲勞，影響腰椎間盤的新陳代謝速度，會加速腰椎的退化、變形。

溫馨提示：提醒大家，平時的久坐、長時間工作、開車都容易使腰椎疲勞，損傷腰椎，造成腰間盤突出。

所以在久坐或者工作1～2小時之后，一定要起身活動，直立10分鐘。平時也要多活動，放松腰椎，防止突發性腰扭傷。

另外，要保證腰部不要受涼，腰部受涼會影響腰椎營養供應，使腰椎更易受損。

（摘自《現代護理報》）