拔牙“拔”出精神分裂癥等

拔牙“拔”出精神分裂癥

□丁壽藩 周文兵

筆者在臨床上發現現在牙病患者的心理疾病還真的不少，舉例如下：

【案例一】拔了牙非說自己“大小臉”“你看看，我右邊的臉真的比左邊的臉大”。在口腔科門診里，一位40多歲的婦女一邊照著鏡子一邊對醫生說，她已經不只一次來到這里了，自從一年前做了拔牙手術以后，她就變成了這個樣子。醫生對著電腦，看著她的片子慢慢解釋：你臉的比例跟手術之前根本沒有改變，這一點可以用測量數據證明。

原來，這位婦女因為牙痛，在去年初到口腔科做拔牙手術，因為她智齒發炎，一年要“鬧”好幾次，所以檢查后醫生建議拔掉這顆牙。可拔牙以后，她就覺得自己臉不對稱，變成了大小臉，而且越照鏡子越覺得不對。

于是，她不敢出去跟姐妹們玩，不敢串門、走親戚，就怕別人說她變成了大小臉。

【案例二】拔牙后她整天喊頭疼小玉今年26歲，大學畢業后在一家外企工作，認真負責的她得到了領導的賞識。她最郁悶的是單位的人際關系，因為業績好，她遭到了其他同事的忌妒，一直以來，她都為了這個事情煩惱。

去年，她都因牙痛到醫院拔牙，拔完牙齒后她一直說頭痛，痛得不能上班。父母帶她看精神科醫生，一圈下來，專家診斷她為分裂癥，吃藥也沒效果，于是父母陪她到處旅游，一出去，小玉的頭痛就會消失，整個人非常開心?？墒且换貋?，她的頭又疼了。

【醫生分析】隨著社會的發展，牙痛病人多起來，隨之而來的是牙痛病人的心理疾病。

上面的兩個例子說明，拔牙只是她們心理病的“導火線”。心理問題在她們身上已存在很久。心理醫生就從口腔知識和心理角度去開導她們，讓她們了解口腔的結構，告訴她們，她們的手術不會導致這樣的病情。這些病人除了進行醫學檢查，思想也要放開一些，改變一下周圍的環境。同時，家人也要給予無微不至的關懷。（摘自《現代養生》）

用藥不當 治病變致病

□王秋冬

藥物即毒物，使用得當，可以治病；但如果使用不當，不僅不能治病，反而可能導致新的疾病發生，危害患者的健康。

大劑量引起靜脈炎

24歲的小周今年剛大學畢業，懷著滿腹理想和同學一起到南方闖天下。不料，剛到深圳一個月，小周便生病了，咳嗽、發燒……同學將他送到企業醫院就診。他告訴醫生，用藥劑量可以大一點，自己剛工作，請假不太方便，希望能快一點治愈，好重新回到工作崗位。接診的醫生于是為其使用頭孢呋辛靜脈滴注，每次4克，每日兩次。使用3天后，小周的咳嗽、發燒沒有治愈，反而患上了靜脈炎。

【用藥分析】頭孢呋辛是半合成的第二代頭孢菌素，對陰性桿菌產生的廣譜β-內酰胺酶穩定，可用于治療敏感細菌引起的呼吸道感染、泌尿系統感染等。對于輕中度感染，其每日劑量應控制在2.25～4.5 克范圍內，劑量過大時，患者注射部位可出現暫時性疼痛，個別患者還會出現靜脈炎。

二聯用藥致中毒

63歲的王大媽自從退休后就患上了哮喘，時不時出現咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等癥狀，身體狀況一天比一天差。上個月，她的哮喘又發作了，而且伴有發燒。社區衛生服務站的醫生為其使用環丙沙星每次0.2克，一日兩次；由于哮喘癥狀嚴重，醫生還加大了氨茶堿的用量，使用氨茶堿每次0.5克，一日兩次。結果3天后，王大媽出現了惡心、嘔吐、震顫、抽搐、心悸等中毒癥狀。

【用藥分析】環丙沙星是常用的喹諾酮類藥物，而氨茶堿是常用的平喘藥，二者合用，前者可使后者的肝臟清除明顯減少，消除半衰期延長，使患者血藥濃度升高，從而出現茶堿中毒癥狀。二藥合用時，應該減少氨茶堿的用量，并監測茶堿的血藥濃度，防止中毒反應的發生。

（摘自《醫藥經濟報》）