血小板不低，為何“烏青塊”頻現(xiàn)

琳達的“怪病”

琳達是一家外貿(mào)公司的職員，長得端莊秀麗，舉止溫文爾雅，是寫字樓里數(shù)一數(shù)二的美女。然而讓同事們費解的是，琳達近些年來一直不穿裙子，即使在炎熱的夏天，她依然穿著長褲上班。每當(dāng)同事問起，琳達總是以“寫字樓里空調(diào)太冷”為理由搪塞過去。其實，琳達這么做是有苦衷的，因為從數(shù)年前起，她的腿上不時會出現(xiàn)一些“烏青塊”，每次來月經(jīng)的時候，烏青塊更多，露在外面非常不雅。

自從有了這些奇怪的“烏青塊”之后，琳達變得非常焦慮，一直擔(dān)心自己得了惡性血液病。近年來，她去過很多家醫(yī)院，做了很多化驗，血小板不低，凝血功能也正常。雖然每個醫(yī)生都告訴她，這種“烏青塊”不需要特殊治療，預(yù)后良好，無需過分擔(dān)心，但琳達還是心存疑惑：“既然沒什么問題，那‘烏青塊’為什么就不會好呢？”

“烏青塊”不一定都需要治療

當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己身上有“烏青塊”時，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，配合醫(yī)生檢查，以明確病因。有一點必須明確，并不是每一種“烏青塊”都需要治療。在臨床上，有三種常見的不需要特殊治療的“烏青塊”，它們分別是老年性紫癜、機械性紫癜和單純性紫癜。

老年性紫癜主要是由于老年人皮下組織中的膠原、脂肪組織萎縮、松弛，血管得不到正常的支撐所致。老年性紫癜常見于面部、頸部、手背、前臂和小腿，由紅到紫紅色的瘀斑組成。瘀斑常可持續(xù)數(shù)周，吸收緩慢，愈后會留有色素沉著。

機械性紫癜常因劇烈運動、肌肉突然收縮使小血管損傷、破裂出血所致，常見于百日咳、驚厥、分娩和舉重后，紫癜可出現(xiàn)在用力部位，也可出現(xiàn)在遠(yuǎn)處。

單純性紫癜是一種血管因素引起的紫癜，多見于女性，特點為下肢出現(xiàn)自發(fā)性瘀點或瘀斑，上肢少見，軀干部罕見，月經(jīng)期紫癜可加劇。患者各項檢查皆正常，紫癜一般可自行消退。因本病多見于青年女性及在月經(jīng)期加重，故該病可能與女性激素的代謝紊亂有關(guān)。單純性紫癜病程較長，可反復(fù)發(fā)作，預(yù)后良好。

“烏青塊”，并非都是血小板低所致

血液科門診經(jīng)常會碰到與琳達類似的患者，為身上出現(xiàn)的“烏青塊”憂心忡忡。那么，烏青塊到底是怎么來的？

一般地說，出血病，也就是俗稱的“烏青塊”，是由參與止血作用的三大因素：血管、血小板和凝血因子異常引發(fā)的疾病。

1.血管壁因素

血管在止血過程中發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用。當(dāng)機體受損時，局部血管可迅速出現(xiàn)短暫的反射性收縮，血管腔變窄或閉塞，局部血流減慢，減少受損部位的出血或使出血停止。

先天性毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)異常（如遺傳性毛細(xì)血管擴張癥）及感染、化學(xué)物質(zhì)、代謝因素、機械因素等導(dǎo)致的血管壁功能異常均可導(dǎo)致出血病。

2.血小板因素

血小板在止血和凝血方面均起著重要作用，如果血小板的數(shù)量或質(zhì)量有問題，就會導(dǎo)致出血。

正常人外周血血小板計數(shù)為100×109～300×109／升。血小板的存活期為8～12天。正常人血小板數(shù)較為穩(wěn)定，正常婦女在月經(jīng)期血小板可有減少，呈周期性波動。當(dāng)血小板數(shù)量減小到小于50×109／升，特別是小于30×109／升時，就有可能導(dǎo)致出血，表現(xiàn)在皮膚上就是瘀點和瘀斑。血小板數(shù)量減少常見于特發(fā)性血小板減少性紫癜。如果血小板功能有缺陷，也可發(fā)生血小板功能缺陷性出血病。

3.凝血因素

凝血因子先天性缺乏（如血友病）或獲得性缺乏（如嚴(yán)重肝病）均可發(fā)生程度不一的出血。

由此可見，導(dǎo)致“烏青塊”的因素很多，不一定都是血小板減少引起的。■

（劉名遠(yuǎn)薦自《健康文摘》）