高血壓病人服藥十忌

高血壓病是中老年人常見的疾病，為合理使用降壓藥，患者服藥時應注意以下幾點。

一忌擅自亂用藥物降壓藥有許多種，作用機制也不一樣。同理，不同類型的高血壓，其發病機制也不完全一致。若降壓藥的選擇不合理，降壓作用就不能充分發揮。有時會誤以為“降壓藥不靈”。因此，高血壓病人的藥物治療應在醫生指導下，按病情輕重和個體差異分級治療。

二忌不測血壓，僅憑自我感受服藥一些病人無不適感時少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實自覺癥狀與病情輕重并不完全一致，血壓過低也會出現頭暈不適，繼續服藥很危險，加量服用更危險。正確的做法是定時測量血壓，及時調整劑量，維持鞏固。

三忌單一用藥除輕型高血壓外，盡量不要單一用藥。聯合用藥的優點是，產生協同作用，減少每種藥物劑量，抵消藥物不良反應。

四忌降壓過快過低一些高血壓病人希望血壓降得越快越好，這種認識是錯誤的。短期降壓幅度最好不超過原血壓的20%，因為血壓降得過快或過低，會使病人感到頭暈、乏力，還可誘發腦血栓等嚴重后果，這種現象老年人尤為多見。

五忌間斷服降壓藥一些病人血壓升高就服藥，血壓降低就停藥，這種觀點非常錯誤。血壓控制好了，那是藥物作用的結果，但導致血壓異常的身體因素仍然存在，所以高血壓一旦確診，就需長期服藥。

六忌無癥狀不服藥約50％的高血壓病人是沒有癥狀的，等到有了癥狀才吃藥，可能已經很危險了。建議35歲以上的人群，每年都要監測血壓。高血壓病人血壓控制穩定者，每周監測兩次；血壓尚未控制穩定者，每天都要測量。

七忌頻繁換藥對于高血壓患者，如果血壓偶爾波動，建議臨時再加用一些降壓藥，但不推薦反復換藥，每一種藥物達穩定的降壓作用需一定的時間。此外，降壓藥物若沒有明顯副作用且血壓控制滿意，可長期使用，沒必要更換，否則機體易產生耐藥性。

八忌臨睡前服藥降壓藥物的使用時間應根據血壓動態監測的結果決定，如果是夜間血壓高，應該晚上吃；如果是白天血壓高，應該早上吃；如果是凌晨血壓高，應該使用長效制劑。絕大多數病人是白天血壓高，如果不恰當地晚上用藥，反而容易引起低血壓、器官供血不足，甚至誘發腦血栓、心絞痛、心肌梗死等。

九忌單純依賴降壓藥物高血壓的病因較多，因此，治療也需要采取綜合性的措施，否則就不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當的藥物外，還要注意勞逸結合，低鹽低脂飲食，適當參加文體活動，避免情緒激動，保證充足睡眠，控制體重等。

十忌不降壓達“標”治療業已證實，血壓越高，心腦血管事件發生率也越高。然而，2004年全國高血壓普查結果表明，高血壓病人的血壓控制率僅為6.1%。因此，實現降壓達標是改善高血壓病人預后的關鍵。一般高血壓病人要求降至140/90毫米汞柱以下，老年人收縮壓可放寬至150毫米汞柱，合并糖尿病、腎病者，血壓要控制在130/80毫米汞柱以下，出現蛋白尿者，血壓需更低（小于125/75毫米汞柱）。■

（摘自《大眾衛生報》）