糖尿病患者應警惕無痛性心肌缺血性心臟病

我媽媽患糖尿病已經好多年了，由于她一直堅持用藥治療，病情始終很穩定。近一段時間以來她總感到胃里不舒服。開始我們并沒有在意，以為她又犯胃病了。可前幾天，她突然不省人事，到醫院檢查后她被診斷患了急性心肌梗死，經過搶救和治療才轉危為安。聽醫生說，糖尿病患者并發心臟病是常有的事。請問，糖尿病患者怎樣做才可以避免心臟病的發生呢?

在臨床上，70％以上的糖尿病患者都死于心血管疾病，因此，糖尿病又被稱為冠心病的等危癥。對多數冠心病患者來說，其發生心絞痛的原因是心肌缺血，即患者的冠狀動脈發生粥樣硬化后導致其狹窄，造成心肌缺血。由此可見，心絞痛既是一種癥狀，也是促使人們就醫的信號。但不應忽略的是，幾乎30％以上的冠心病患者在出現心肌缺血甚至發生了急性心梗時都沒有疼痛的癥狀，這種心臟病被叫做“無痛性心肌缺血性心臟病(SMI)”，而且該病多見于糖尿病患者。美國的一項最新研究發現，糖尿病患者和非糖尿病患者相比，發生無痛性心肌缺血性心臟病或無癥狀心肌梗死的幾率前者是后者的2倍以上。在老年女性糖尿病患者中，這種情況尤為明顯。

那么，糖尿病患者應如何降低發生心血管疾病的危險呢?最要緊的是糖尿病患者要養成健康的飲食和生活方式，要戒煙限酒，堅持進食低脂、低熱量、高纖維的飲食，把血糖、血壓、血脂控制在正常的范圍內。同時糖尿病患者還要堅持運動，盡量把體質指數[BMI，體重(千克)／身高(米)的平方]控制在28以下，男性糖尿病患者應將腹囤控制在90厘米以下，女性糖尿病患者應將腰圍控制在80厘米以下。

已存在心血管疾病危險因素的糖尿病患者應積極地進行強化治療，力求使各項指標達標，以避免發生無痛性心肌缺血性心臟病。也就是說，糖尿病患者通過治療要將自己的糖化血紅蛋白降至6.5％以下，將總膽固醇降至5.0毫摩爾／升以內，將低密度脂蛋白膽固醇降至2.6毫摩爾／升以內(合并有冠心病的糖尿病患者應將該指標降到1.8毫摩爾／升以內)，將甘油三酯降至2.3毫摩爾／升以內，將高密度脂蛋白膽固醇提高至1.0毫摩爾／升以上。合并高血壓的糖尿病患者應將血壓控制在130／80毫米汞柱以下。

需要引起注意的是，糖尿病患者須定期做24小時動態心電圖監測和心電圖運動負荷試驗，如活動平板檢查，以便能較早地發現心肌的缺血性改變，避免心血管意外事件的發生。