兒童可以服用氟哌酸嗎

編輯同志：

我女兒今年4歲。前幾天她突然腹瀉，我帶她去醫院檢查，經化驗醫生確診她患了細菌性痢疾。醫生給她開了氟哌酸。可我在該藥的說明書上看到“此藥兒童禁用”。請問，兒童究竟能不能服用氟哌酸?

北京 張棟梁

張棟梁讀者：

氟哌酸又叫諾氟沙星。它屬于喹諾酮類藥物。喹諾酮類藥物目前在臨床上使用廣泛，除了我們熟悉的氟哌酸外，還有環丙沙星、氧氟沙星等。臨床研究發現，喹諾酮類藥物具有很好的抗菌作用，其特點是適應癥廣泛，能快速殺滅細菌，口服后吸收良好等。喹諾酮類藥物可用于治療呼吸系統、消化系統、泌尿系統的細菌感染性疾病，是治療細菌性痢疾、傷寒和尿路感染等疾病的首選藥物，其療效可勝過氯霉素、復方新諾明和慶大霉素等抗生素。而且與很多抗生素相比，喹諾酮類藥物的毒副作用也相對較小。但臨床上對使用喹諾酮類藥物卻有一個規定，即孕婦、哺乳期婦女和兒童應慎用或禁用。

那么，為什么孕婦、哺乳期婦女和兒童應慎用或禁用喹諾酮類藥物呢?原來，在早些年的動物試驗中發現，喹諾酮類藥物對幼犬、胎鼠等年幼的哺乳類動物的骨關節有損害作用，可使其關節的活動出現障礙。故在喹諾酮類藥物的說明書上特別注明孕婦、哺乳期婦女和兒童應慎用或禁用。這樣做也是一種國際慣例。

那么，兒童究竟能不能使用喹諾酮類藥物呢?從臨床實踐上看，是可以使用的。目前，國內已經有多家大醫院開始將氟哌酸等喹諾酮類藥物用于兒童感染性疾病的治療。經對眾多使用過喹諾酮類藥物的兒童進行長期隨訪后發現，這些兒童的身高、骨骼和關節的發育均正常，他們并沒有出現關節運動障礙等疾病。可見，關于喹諾酮類藥物會損害兒童骨骼、關節的意見只是在動物實驗中得出的結論，實際上兒童使用此類藥物后并沒有明顯的不良后果。

因此，當小兒患了某種細菌感染性疾病(如細菌性痢疾、尿路感染等)，確有使用抗菌藥物的必要時，是可以在醫生的指導下使用喹諾酮類藥物的。但須注意的是，家長們在給兒童使用喹諾酮類藥物時一定要控制用藥的劑量和療程(用藥的劑量要適當，療程不宜過長)，并要在用藥期間注意觀察患兒的關節部位，一旦發現異常就應立即停藥。

另外，若家長們在兒童得了細菌性痢疾、尿路感染等疾病時不愿意給其使用喹諾酮類藥物，也可改用復方新諾明或慶大霉素等藥物。不過這些藥物也都有很強的毒副作用，故使用時也應多加小心。