頭面部推拿配合安神湯治療頑固性失眠５７例臨床療效觀察

關鍵詞 失眠，頑固性 推拿治療 中醫藥治療

失眠，是指經常不能獲得正常睡眠為特征的一類疾病。中醫稱不寐，多是由于情志失常，臟腑功能失調，氣機逆亂，陰陽失衡，陽盛陰衰，陽不入陰所致。主要表現為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。筆者自2006年1月至今用手法配合自擬安神湯治療該病，特別是對頑固性失眠，收到較好的療效，現小結如下。

1 臨床資料

所有頑固性失眠患者均為門診病例，按隨機原則分為治療組和對照組。治療組57例，其中男13例，女44例；年齡28～65歲，平均42歲；病程1～10年。對照組48例，其中男10例，女38例；年齡25-63歲，平均43.5歲，病程6月～11年。

本病的診斷符合國家中醫藥管理局頒布的不寐的診斷依據，即人寐困難，或寐后易醒，醒而不寐，甚至徹夜難寐，伴有頭痛、頭昏、健忘、心煩多夢、腰膝酸軟等癥，經各系統及實驗室檢查未發現異常。

2 治療方法

2.1治療組

2.1.1患者取仰臥位，開天門，推坎宮，運太陽，上至頭維，揉頭維。沿前發際至耳前耳門穴，循發際繞至耳后乳突下，揉風池穴，點安眠穴，反復5遍。

2.1.2一指禪推法自印堂經魚腰至太陽，3分鐘。

2.1.3指揉、點按陽白、印堂、攢竹、魚腰、絲竹空、睛明、承泣、四白、太陽，每穴3次，得氣為度。

2.1.4頭皮毛發區施以掃散法，繼之循經點按，指叩，指拿，反復5遍。循督脈、足太陽膀朧經、足少陽膽經及手少陽三焦經。縱向點按、指揉相合。腧穴以百會、四神聰、神庭、頭維、角孫、翳風、風府、風池為主，反復3遍。

2.1.5耳部綜合手法循耳輪施以指揉、點按、指壓疊耳按及牽耳法壓。

2.1.6每日配合推拿，予自擬安神湯口服，晨起及晚睡前服用。藥用：酸棗仁20g，茯苓15g，知母10g，川芎10g，丹參20g，郁金10g，膽南星9g，夏枯草10g，夜交藤20g，白芍15g，枸杞子20g，無味子10g。每日1劑，水煎服，1個月為1個療程。自汗盜汗者加牡蠣、浮小麥，以安神斂汗；神疲健忘者加黨參、龍肉，以健脾益氣安神；口干苦、頭暈目眩者，加梔子、菊花，以清肝瀉火；腰膝酸軟者加熟地、杜仲炭補腎壯腰膝。治療期間停服西藥鎮靜劑，并囑患者忌食辛辣香燥膏梁厚味之品。10日為1個療程。

2.2對照組 予口服舒樂安定0.5mg，每晚睡前眼用。

3 療效判定標準與結果

按國家中醫藥管理局頒布的本病的療效評定標準，治愈：睡眠恢復正常，伴有癥狀消失；好轉：睡眠時間延長胖有癥狀改善；未愈：癥狀無改善。

從表1可看出：二組治愈率對比，經統計學處理P＜0.01，差異有非常顯著意義。說明治療組治愈率高于對照組。

4 討論

祖國醫學認為頭為諸陽之會，在頭面頸項部進行治療，使諸經脈氣血得以流暢，陰陽得以平衡，即神有所主心神得安。腦為精明之府。足太陽經從頭頂入絡腦，督脈與足太陽經交會于巔頂，故推按頭面部經絡腧穴，能調節臟腑功能，達到寧心安神的目的。推拿治療失眠具有療效顯著，舒適而無毒副作用，患者易于接受等特點，現代醫學也證實，對頭面、脊背部神經末梢、皮下血管的刺激，通過放射弧的作用，改善大腦的血液循環，調節大腦的興奮性，從而改善睡眠狀況。人的正常睡眠是人體陰陽協調的結果，正如《靈樞·素問篇》所言：“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣。”可見陰陽平衡對于人體正常睡眠十分重要。因此，失眠治療的目的就是調和陰陽，而安神湯正是以滋陰潛陽為主，以達到氣血陰陽調和，安神定志的目的。方中酸棗仁、川芎酸收辛散并用，相反相成，顧全肝臟體陰用陽之性；茯苓、知母寧心滋腎并施，還有水火既濟之功；夏枯草清肝瀉火；夜交藤、石菖蒲、五味子、白芍、枸杞子合用有養血滋陰麒靜安神之功.因“久病必瘀”、加入郁金、丹參疏肝解郁、活血通經，諸藥合用，使陰陽和、心神定。

通過臨床觀察發現，推拿配合安神湯治療頑固性失眠，既無西藥治療的毒副作用，也沒有安眠類藥物的藥物依賴，治療效果好，故值得臨床推廣運用。