益氣補腎瀉濁方治療糖尿病腎病３０例臨床觀察

摘 要:目的：觀察益氣補腎瀉濁方治療早中期糖尿病腎病臨床療效。方法：選取60例早中期糖尿病腎病患者隨機分為治療組30例，對照組30例，均給予西藥控制血糖血壓，治療組加用益氣補腎瀉濁方，治療8周后觀察UAER、尿β2-MG、SCR、BUN、TC、TG。結果：2組治療8周后與治療前相比，UAER、尿β2-MG均有改善（P<0.01），治療組與對照組相比改善更為顯著(P<0.05)。治療組SCR、BUN、TC、TG亦有明顯改善(P<0.05)，對照組則無明顯差異(P>0.05)。結論：益氣補腎瀉濁方能有效治療早中期糖尿病腎病。

關鍵詞：糖尿病腎病；益氣補腎瀉濁方；臨床觀察

中圖分類號：R256.5文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）07-065-01

糖尿病腎病是糖尿病嚴重的微血管并發病，近幾年我們在常規西藥治療的基礎上采用益氣補腎瀉濁方治療，取得了較好的療效。現報告如下。

1 臨床資料

選擇我院2005~2006年共60例糖尿病腎病患者，均符合世界衛生組織（WHO）糖尿病診斷標準，并符合Mogensen糖尿病腎病分期標準，均為Ⅱ~Ⅳ期，治療組30例，其中男性14例，女性16例，平均年齡52.4歲，平均病程9.3年；對照組30例，其中男性12例，女性18例，平均年齡53.7歲，平均病程10.2年。

2 治療方案

兩組均進行糖尿病健康教育并控制飲食，均給予西藥控制血糖血壓等對癥處理，治療組加用中藥益氣補腎活血瀉濁方如下：生地12g、山茱萸15g、山藥15g、何首烏12g、旱蓮草12g、麥冬9g、黃芪45g、丹參15g、川芎9g、葛根15g、黃連6g、制大黃9g、茯苓12g。每日一劑，療程為8周。

3 觀察指標

兩組患者治療前后分別檢測尿白蛋白排泄率UAER、尿β2-MG、血清肌酐SCR、血尿素氮BUN、總膽固醇TC、甘油三脂TG。

4 統計方法

統計數據均采用（x±S）表示。治療前后數據采用t檢驗和方差分析。

5 治療結果

兩組治療8周后與治療前相比，UAER、尿β2-MG、均有改善（P<0.01），治療組與對照組相比改善更為顯著(P<0.05)。治療組SCR、BUN、TC、TG亦有明顯改善(P<0.05)，對照組則無明顯差異(P>0.05)。

附表 兩組患者治療前及治療8周后各項指標比較（x±S）：

6 討論

隨著人民生活水平的改善，糖尿病發病率逐年上升，在非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM）中糖尿病腎病（DN）發病率達20％以上［1］，尤其在病程10年以上患者中發病率迅速升高。DN是終末期腎衰的主要原因之一，西醫能有效控制血糖，但對于DN蛋白尿，缺乏特異性治療手段，中醫藥則有不錯療效。DN早期相當于我國醫學“消渴”之證，中期類似“水腫”、“眩暈”，晚期則見“虛勞”、“關格”。《圣濟總錄》指出：“消渴病久，腎氣受傷，腎主水，腎氣虛衰，氣化失常，開闔不利，能為水腫。”其病機總屬本虛標實，以氣陰兩虛、精氣虧耗、陰陽兩虛為本虛，以燥熱內生、水濕稽留、濕濁內蘊為標實。本方中重用黃芪補中益氣，兼助行血、利水丹參、川芎活血化瘀，生地、山茱萸、何首烏、旱蓮草、麥冬補腎養陰，山藥益氣補脾腎、健脾利水，葛根生津止渴，黃連清胃熱，制大黃泄濁除瘀。諸藥合用，攻補兼施，標本兼治，完全針對DN正廢邪聚之勢。現代研究表明，黃芪有明顯改善蛋白尿的作用［2］［3］，葛根提取物葛根素具有擴張動脈，解除血管痙攣，降低血液黏度，改善微循環作用［4］。方中多數藥物均有降血糖作用，黃連、大黃有降血脂作用。大黃還有保護腎功能，抗腎纖維化的作用［5］。

本組資料顯示，中醫藥治療早中期DN能有效控制蛋白尿，改善腎功能，降血脂，延緩DN進展，是臨床行之有效的DN治療方法。

參考文獻：

［1］ 劉英哲．1433例2型糖尿病及并發癥臨床流行病學調查［J］．中國醫師雜志，2005，7（5）：607.

［2］ 徐郁杰．黃芪對糖尿病大鼠早期腎肥大和蛋白尿的影響［J］．上海第二醫科大學學報，1997，17 (5)：357.

［3］ 張秀峰，高慧燕．黃芪治療早期DN療效觀察［J］．上海醫藥，1999，20（11）：20.

［4］ 唐迎雪．論葛根活血之功用［J］．中國中藥雜志，2002， 4：26.

［5］ 任文萸．中醫藥治療慢性腎功能衰竭現代研究進展［J］．實用中醫內科雜志，2000，14 （1）：1.