“專家砍價”再曝藥價貓膩

今年起，廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實行統(tǒng)一“網(wǎng)上限價競價陽光采購辦法”。其中“專家砍價”程序，讓全國數(shù)千廠家的數(shù)萬個藥品的虛高藥價，在“陽光”之下暴露無遺。

藥品藥名知多少——阿奇霉素有97個“馬甲”

列入本次陽光采購的藥品品種，以通用名計算共有6440個，品規(guī)(即同一品種、各種規(guī)格)數(shù)量達(dá)49349個。“一藥多名”現(xiàn)象泛濫，冒出來的大量所謂新藥，名目繁多的劑型，以及各種不同的規(guī)格、包裝讓人咋舌，有的甚至連在三甲醫(yī)院藥房干了幾十年的藥學(xué)老專家也聞所未聞。

阿奇霉素有商品名97個，左旋氧氟沙星有商品名92個，克林霉素有66個，加替沙星有61個，頭孢他啶有59個……總共有155種藥品，被套上了10個以上不同的商品名“馬甲”。

還有不少企業(yè)的藥品，通過換劑量、換包裝、改劑型、改容量等，想方設(shè)法規(guī)避招標(biāo)、競價。一個藥品就擁有幾十個品規(guī)的屢見不鮮，如注射劑，左氧氟沙星有62個規(guī)格、克林霉素有54個規(guī)格。

本次陽光采購中，有1339個參與議價的所謂“新藥”，從未在廣東市場銷售過。據(jù)采購中心專家組分析，其中真正有技術(shù)含量的新藥只有35個，其他絕大多數(shù)是改劑型、改組方、改規(guī)格、改包裝，通過“變臉”成了“新藥”。

藥價有多虛——肺寧丸從36.68元“砍”到0.13元

據(jù)了解，很多藥品屬于市場調(diào)節(jié)價，定價隨意性非常大。如某公司生產(chǎn)的阿魏酸鈉注射液(5ml：0.1g)，最高價格為253.1元一支，而同競價組中乙公司生產(chǎn)的同類同規(guī)格藥，最低價格是1元一支，相差了253倍。同樣是聚肌胞注射液(2ml：2mg)，最高價格為42.03元一支，而最低價格為0.24元一支，價格相差175倍。企業(yè)一般都使勁夸大成本。專家曾經(jīng)把一盒42.48元的藥壓到27元，企業(yè)說自己科技開發(fā)費就是一盒4元，但到底這個科技開發(fā)放在哪里，卻根本說不出來。

有一種2毫升的注射液，廠家亂報用料夸大成本，竟然號稱每支要用金銀花250克、薄荷250克、連翹250克、夏枯草250克等等。“總共八九種中草藥，每種都有250克，竟然只做出2毫升的藥，這些原料起碼可以做幾百上千支了。”

廣東藥學(xué)專家楊俊何說，談判中，專家遇到不少濫用分散片、泡騰片、滴丸等技術(shù)情況。某些藥溶解度、吸收都非常好，也把它改成分散片。但有一些藥，像板藍(lán)根，溶解以后口感是完全可以接受的，卻改成泡騰片。有一些不含揮發(fā)性成分的藥品也做成滴丸。有某種藥幾十年來都慣用普通片，使用方便，療效好，卻把它改成丸劑。“這種所謂創(chuàng)新，實屬多此一舉，目的是提高價格，利用奇異劑型避開與原類似藥品競爭。”

在這些“新藥”中，七成以上為虛高報價，屬于離奇報價就有幾十個，報價比實際價格高幾倍甚至幾十倍。經(jīng)過談判，有13種藥被擠出了90%以上的“水分”。最高的是一家企業(yè)生產(chǎn)肺寧丸(0.2克)，原報價為36.68元，專家談判后為0.13元，降價幅度達(dá)99.66%。

一家醫(yī)院藥劑科的劉主任也是一名“主談判官”，她說，藥價之高是老百姓之痛，尤其是抗腫瘤藥，多數(shù)是些輔助用藥。

有種抗腫瘤的藥，成分是一些很普通的中藥材，比如黨參、北芪等，但做成口服藥后，100毫升報價498元。專家問，腫瘤病人已經(jīng)很慘了，你的藥怎么貴得離譜？回答是：“腫瘤病人的命都快沒了，還留著錢干什么？只能398元，再不能降了，如果降了，別的省份也跟著低于這個價，那我寧愿放棄廣東市場。”

專家指出，醫(yī)藥購銷的中間環(huán)節(jié)太多，也是造成藥價虛高的重要因素。

在行業(yè)內(nèi)外都流傳著一種說法：一個出廠價為10元的藥品，經(jīng)過流通公司變成20元，到省級經(jīng)銷商變成30元，再到開票公司變成40元，其后的配送公司、醫(yī)院環(huán)節(jié)等，層層盤剝、層層加價，到患者手里可能就要近百元了。“我們壓價，壓的實際上就是中間的成本。”楊俊何說，有一個10克的軟膏，只含200毫克的膏體，卻報價93元。“企業(yè)說藥本身的成本是9元，但中間費用要50多元，包括銷售配送23元、財務(wù)費用16元、管理費用12元，七七八八加起來，就要93元。經(jīng)過談判，最后把價格降到21元。”

藥價背離藥品價值何時休

藥品，是一種商品，一種特殊商品。它的特殊就在幾乎每個人都得用，更特殊在人命關(guān)天，不可兒戲。

既然是商品，就會存在價格與價值之間的矛盾，就必然要求其價格與價值相符合，其價格應(yīng)該取決于生產(chǎn)成本與市場需要等要素。

而在此次“陽光采購”行動中，大量藥品的價格已經(jīng)嚴(yán)重背離其實際價值，在制藥廠手里，藥品早已經(jīng)演變?yōu)榫鹑〔涣x之財，置病痛中的百姓于不顧的工具而已，他們手握藥品，漫天要價，甚至亂改劑型，蒙騙專家，公然以謊言應(yīng)對專家的詢問和質(zhì)疑，如果說專家們的砍價是陽光行為，那么這些制藥廠家的行為就可謂是“陽光下的陰影”。

我們的管理部門需要反思，為什么會有今天這樣的局面？如何清理和結(jié)束這種無序的局面，讓這些廠家能夠早日回到正確的軌道上來，讓老百姓可以不再為得病后吃不起藥而黯然神傷甚至坐以待斃？

據(jù)權(quán)威的調(diào)研，中國如果能夠確定300到400種基本藥物，就能夠滿足臨床上將近80%的使用。這就意味著“我們的主管部門如果能夠解決了基本藥物的生產(chǎn)、配送問題，就能夠較大幅度地減輕群眾為藥品所支付的費用”，這就是所謂的國家基礎(chǔ)藥品管理制度，而這樣的制度，到目前仍停留在研究、實驗階段。我們有理由對于這樣的制度寄予厚望，并盼望著這一制度的盡快實施。（據(jù)《健康星空》）

編輯/吳雨