治療肥胖型糖尿病最有效的方法是減肥

肥胖是指人體內脂肪細胞的數(shù)量增多或體積增大導致脂肪積累過多的表現(xiàn)。現(xiàn)在認為，2型糖尿病患者的發(fā)病原因可分為3類：①肥胖導致胰島素抵抗，進而發(fā)展為糖尿病。這類糖尿病患者約占該病患者總數(shù)的60－70％。②家族遺傳。③由先天基因異常引起的。研究證實，肥胖者只要減掉10名的體重，其糖尿病的發(fā)病率就可以降低50％。已患有糖尿病且應用胰島素的肥胖患者，若減掉10％的體重，就可以減少胰島素的用量或改用口服降糖藥。

肥胖可引發(fā)糖尿病的主要機理是：①共同土壤學說：肥胖、糖尿病、冠心病、高血壓、高血脂等疾病有共同的病理基礎，即患這幾種疾病的人都存在胰島素抵抗(IR)的情況。胰島素作用的靶器官或組織主要是肝臟、脂肪和肌肉。當患者的肝臟、脂肪或肌肉對胰島素生物學效應的反應性降低或喪失時就會出現(xiàn)胰島素抵抗的情況，前者可使患者出現(xiàn)空腹高血糖，后兩者則可使患者出現(xiàn)餐后高血糖。②瘦素(肥胖抑素)抵抗：糖尿病患者的肥胖多是由瘦素抵抗引起的，即患者體內脂肪的儲存量沒有被傳遞到大腦中，因而大腦不能反射性地抑制脂肪的儲存，進而導致肥胖。越是肥胖的人其體內的瘦素越多，且發(fā)生糖尿病的幾率也越高。③壞死因子過多：脂肪細胞可產(chǎn)生壞死因子，而這種因子可抑制人體內的胰島素與血糖結合，從而使血糖升高。越是肥胖的人，其體內壞死因子的數(shù)量就越多。④脂連素過少：脂連素有降糖、抗炎、對抗胰島素抵抗、抑制膽固醇在動脈壁上的沉積等作用。肥胖的人，其體內的脂連素會明顯減少，導致胰島素的降糖作用得不到有效的發(fā)揮。⑤脂毒作用：肥胖可導致患者脂肪細胞內過量的脂肪外溢，并沉積在脂肪組織以外的器官上，進而可引起脂肪肝、動脈硬化等病變。⑥節(jié)儉基因作用：人類在不斷進化的過程中產(chǎn)生了節(jié)儉基因，這種因子可使體內過多的能量轉化為脂肪儲存在腹部，從而導致腹型肥胖。而這種腹型肥胖的人更容易發(fā)生胰島素抵抗。

肥胖是導致糖尿病的主要危險因素，減肥則是治療肥胖型糖尿病最有效的方法。那么，糖尿病患者應如何進行減肥呢?

1、要限制飲食：導致人肥胖的原因主要是多吃少動，因此，要減肥應反其道而行之，即少吃多動，使人體內攝入的熱量少于消耗的熱量。但多數(shù)減肥者都不能堅持采取這種最簡便、最有效的方法，尤其是不能忍受饑餓。研究發(fā)現(xiàn)，一個人若想養(yǎng)成一種好的行為習慣或者克服一種壞的行為習慣，至少需要3周的時間。也就是說，減肥時患者出現(xiàn)的饑餓感是暫時的，只要堅持3周的時間就會逐漸適應這種習慣，進而可達到減肥的目的。我們所說的限制飲食，不是不吃飽，而是要平衡膳食，就是用正常的飲食量來取代過剩的飲食量，吃七分飽即可。例如：某人日需熱量1900卡，減肥時可通過進食獲得1000卡熱量，余下的900卡熱量，可以通過消耗掉體內的100克脂肪來供給，也就是說只要每天消耗掉體內的100克脂肪，10天后就可降低體重1公斤。患者在減肥的頭幾天，因為每餐吃得少，沒有飽食的感覺，因而常會出現(xiàn)饑餓感。特別是不到下一餐時就會餓得頭暈、眼花、乏力、出汗，這是低血糖的表現(xiàn)。此時患者千萬不要吃東西，可以喝些水，也可以臥床休息一下，一般只要堅持20分鐘就好了。這饑餓的20分鐘，正是患者的身體為了保持血糖的平衡，將體內儲存的脂肪分解成氨基酸，再在肝臟中合成肝糖原的過程。此過程叫糖原異生，它既是患者在減肥的過程中最難熬的時刻，也是決定患者減肥成敗的關鍵時刻。

2、要堅持運動：運動可加速人體內熱量的消耗，提高胰島素的敏感性，其治療糖尿病的效果有時甚至勝過降糖藥。有報告稱，年齡較小的肥胖型糖尿病患者若在發(fā)病的初期通過運動減肥使體重達標，將有50％的人得到康復。糖尿病患者運動的頻率以每分鐘步行100步為宜。若在飯后步行30分鐘，可消耗掉其剛剛攝入的糖和脂肪所產(chǎn)生的一半熱量，并可使其血糖降低1～2毫摩爾/升。若患者飯后步行60分鐘，則可消耗掉其剛剛攝入身體熱量中70％的脂肪和30％的糖所產(chǎn)生的熱量，其降糖效果會更加明顯。因此，糖尿病患者若想減肥，每天最少應運動60分鐘以上。最簡單的運動方法是爬樓梯，每天可爬3次6層樓梯，這樣能消耗熱量約200卡(相當于1兩主食產(chǎn)生的熱量)。

3、可服用減肥藥：饑餓感明顯或由食欲亢進導致的肥胖患者，可適當?shù)胤脺p肥藥，但兒童和懷孕的糖尿病患者則不宜服用減肥藥。目前臨床上比較安全有效的減肥藥有：①賽尼克：此藥為胰脂酶抑制劑，是糖尿病患者首選的減肥藥，患者服用該藥后會使腸道中1/3脂肪的消化和吸收得到抑制，而且還有降糖、降脂、降壓的作用。服用該藥的方法是：每次服120毫克，每日服3次。②西布曲明(可秀、曲美)：此藥為中樞神經(jīng)減肥藥，可增加患者的飽食感，適宜于不能堅持運動和控制飲食困難的糖尿病患者服用。服用該藥的方法是：每次服10毫克，每日服1～3次。③二甲雙胍：此藥可抑制患者對糖的吸收，有降糖、降脂、增強胰島素敏感性的作用。

4、可進行手術治療：伴有糖尿病、高脂血癥、高血壓、關節(jié)炎的肥胖者，當其體重指數(shù)[BMI，體重(千克)/身高(米)的平方]大于40時，可進行手術治療。目前治療肥胖的手術方法主要有胃隔離術、在腹腔內放置可調氣囊及吸脂術等。

關愛心腦血管系列講座(一)

“三高”癥——沉默的殺手

“三高”，主要指人體處于血脂高(現(xiàn)稱血脂異常)、血壓高，血糖高等病理狀態(tài)，加上血黏高，又可稱為“代謝綜合征”。這些病理狀態(tài)的直接后果就是動脈硬化、心絞痛，心肌梗死、中風等心腦血管疾病。

據(jù)我國新近公布的流行病學資料顯示：我國目前高血壓病的患病率為18.8％，現(xiàn)有患者1.6億人：血脂異常的患病率為18.6％，現(xiàn)有患者1.6億人；精尿病和糖尿病前期患者各有3000萬；代謝綜合征患病率為14％～16％，即每8個成年人中就有1個人患有代謝綜合征。

如此龐大的心腦血管病“后備軍”，造成了我國心腦血管病的高發(fā)病率(占全國人口的13.6％)，高死亡率(心腦血管病的死亡率占總死亡者的21.23％，其中58％死于中風，17％死于冠心病)和高致殘率(致殘者占全部心腦血管病患病人群的75％)。由此可見，心腦血管病及其“源頭”——血脂異常、高血黏、高血壓，糖屎病是當今威脅人類健康的“頭號殺手”。

因此，關愛生命，相約健康，必須從關注“三高”開始。

我們把人體心腦血管系統(tǒng)比做生命長河，只有河道暢通，生命之水才能奔流不息，灌溉生命機體的每一部分。如若這條長河的河道出現(xiàn)問題，則是人體心腦血管疾病的開始。這時，高脂、高精、自由基過剩的代謝產(chǎn)物猶如上游沖刷而來的泥沙，在血管中漸漸沉積，使這條“河道”的中下流變窄，“河床”抬高，這就是動脈血管發(fā)生粥樣硬化的機理。

“河道”的淤阻，使河水不能灌溉良田，河水質最的改變(高黏、高脂、高精)，使莊稼禾苗得不到營養(yǎng)(氧氣和營養(yǎng)物質)，缺血缺氧，從而導致心絞痛、心梗、腦血栓：如果下游因河水道不固泛濫決堤，實際上就是中風、腦溢血的發(fā)生。大量事實證明，心腦血管系統(tǒng)這條生命之河無論是淤塞或“水災”，其根本原因都是“三高”惹的禍。因此，我們再次強調，關愛生命。相約健康，必須從關注“三高”開始。

防治心腦血管病的實踐證明，只有因勢利導，將血液的有害垃圾(高血脂、高血黏，高血糖)清除，才能拓展河道、暢流河承，使生命之水《血液》源源不斷地澆灌禾苗和莊稼(心，腦、腎)，保持勃勃生機。

一刻通心腦血管病三高激光治療儀，從源頭上化解高血脂、高血黏、高血糖等致病因素，使血液－管－心、腦，腎器官始終處于正常狀態(tài)，減少動脈發(fā)生粥樣硬化的機會，從而達到降低心腦血管病發(fā)病率和病死率的目的。