高血壓患者如何預防尿毒癥

很多人都知道高血壓患者容易并發腦卒中，但卻很少有人知道高血壓患者還易并發尿毒癥。其實，尿毒癥和腦卒中一樣，都是高血壓患者的常見并發癥。

尿毒癥是由于腎的排毒功能下降，使尿液中的廢物和一些含氮的有害物質在人體內過量蓄積而引發的疾病。在該病的早期，患者多表現為惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。該病進入晚期后，患者會表現為貧血、心力衰竭、精神異常和昏迷等癥狀，嚴重時可危及生命。臨床研究表明，在所有未經過系統治療的高血壓患者中，約有15％的人將會發展為尿毒癥。由于尿毒癥對患者的健康威脅極大，且不易治療(其治療費用也極其昂貴)，因此，對于尿毒癥應以預防為主。那么，高血壓患者應如何預防尿毒癥呢?專家告誡此類患者應做到以下幾點

一、應將血壓控制在理想的范圍內：專家指出，高血壓與尿毒癥之間有著密切的聯系，血壓控制得好壞將直接關系到患者是否會得尿毒癥以及得了該病預后怎樣。因此，高血壓患者應經常測量血壓，并通過堅持服用降壓藥將血壓控制在理想的范圍內(收縮壓應為90～130毫米汞柱，舒張壓應為60～90毫米汞柱)，這樣才能有效地預防尿毒癥的發生。

二、應合理地選用降壓藥物和治療方案：降壓藥物的種類繁多，其適應癥也各不相同。因此，高血壓患者——尤其是已經合并腎病的高血壓患者，在選用降壓藥時應選擇那些無腎毒性或有保護腎臟作用的藥物。臨床研究表明，血管緊張素轉換酶抑制劑(卡托普利、依那普利等)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(洛沙坦、伊貝沙坦等)、鈣通道阻滯劑(維拉帕米、硝苯地平等)和β受體阻滯劑(普萘洛爾、美托洛爾等)等降壓藥都符合上述原則，均適合高血壓合并腎病的患者使用。另外，高血壓患者如能在選用西藥降壓的同時，合理地使用具有調節血壓、補益肝腎作用的中藥(或中成藥)，則對保持血壓的穩定和保護腎臟的功能都有很大的好處。

三、應嚴密監測腎功能：高血壓患者在將血壓控制在理想范圍內的同時，還要嚴密監測自己的腎功能。具體的監測措施是：

1.要定期去醫院檢查自己的內生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮等幾項指標，最好每兩個月就檢查一次，至少也應一年檢查一次。

2.要嚴密觀察自己是否有尿毒癥的早期癥狀，如疲乏無力、腰酸腿軟、食欲不振、惡心嘔吐、面色萎黃、口唇蒼白等。高血壓患者一旦出現上述癥狀，就應及時去醫院檢查腎功能，以確認自己的腎功能有無異常。

3.凡被檢查出內生肌酐清除率降低和血肌酐、尿素氮指標升高的高血壓患者，都應按照早期尿毒癥的治療方案及時地進行治療。

關愛心腦血管系列講座(三)

神奇的激光

1960年7月7日，隨著世界上第一臺紅寶石激光器的誕生，人類從此開創了一個新的技術領域。激光是一種特殊的光源，具有高亮度、單色性、方向性及相干性好等特點，現已廣泛應用于工業、農業、國防和科研。近年來，激光在醫學、特別是在心腦血管病的預防和治療領域取得了迅猛的發展，顯現出了強大的生命力。

激光血液照射是從前蘇聯引進的一種治療方法，我國是應用低能量激光血液照射治療的第二個國家。激光血液照射治療的歷史，可分為如下幾個階段：(一)血液體外照射后回輸技術。(二)光纖插入血管內激光照射技術。(三)口腔、鼻腔黏膜局部照射技術(以T－LIBOO為代表)。

近年來，激光體外照射技術取得了突破性的進展，以“一刻通”心腦血管病三高激光治療儀為代表的經橈動脈和內關穴照射治療技術更具有里程碑的意義。它巧妙地糅合了中西醫理論，使激光治療技術進入了安全、有效、實用的高新技術階段，更為心腦血管病、三高癥的治療開啟了新的篇章。一刻通心腦血管病三高激光治療儀的治療機理是：

一、降低血黏，改善血渣動力學

人體的臟器組織和生理代謝都需要血液循環的灌注，及時供給氧氣和營養物質，排出代謝產物。而血液流變狀態對血液的正常流動產生很大的影響，其中血黏參數的變化是重要的因素之 。激光照射可以降低紅細胞的聚集性，增強紅細胞的變形能力，從而降低血液黏稠度，使紅細胞在微循環中順利流動，保證組織器官血液的灌流。同時由于血液狀態的改變，減輕血液對血管壁的壓力，也減輕心臟負荷。

二、激活多種酶的活性

激光照射治療，可激活血液中如琥珀酸脫氫酶、ATP酶、膽堿醋酶、NADPH氧化酶、磷酸化酶等的活性，促進脂肪和糖代謝；同時血中生物活性歧化酶(SOD)升高后，有助于清除體內過多的自由基，避免對血管壁造成損傷。

三、糾正脂代謝異常

激光照射血液后光能轉化為內能，可以裂解紅細胞表面的脂肪鏈，消融和分解血液中過多的脂質；同時由于酶的活性增加，促進脂質分解，從而糾正脂質代謝異常。

四、增加攜氧能力

血液中的紅細胞吸收激光能量后，紅細胞表面脂質層溶脫變薄，使紅細胞變形能力、攜氧能力增強，促進了新陳代謝，保證了全身各個臟器的供血供氧。

可以預見的是，作為后起之秀，激光一定會在更多的領域，為人類帶來更大的驚喜!

(下期預告：不要引爆“定時炸彈”)