如何檢測幽門螺桿菌

如何檢測幽門螺桿菌

李增烈

幽門螺桿菌是一種頑固性病菌。目前已確定該病菌與多種疾病的發生有著密切的關系。據統計，在我國人口中，幽門螺桿菌的感染率為61％左右。導致幽門螺桿菌感染的原因主要有以下幾點：①喝不潔凈的水。②常吃生菜或未洗凈的瓜果。③嗜食肉類食物。④用口對口的方式喂養孩子。⑤多人共用一套餐具。⑥不講究個人衛生。

大量的臨床研究證實，幽門螺桿菌是導致消化性潰瘍、功能性消化不良、慢性活動性胃炎及胃癌等多種疾病的重要因素。也就是說，大多數患有上述疾病的人都伴有幽門螺桿菌感染，在治療上述疾病時若能配合應用抗幽門螺桿菌的藥物，則會促進疾病的痊愈。但關鍵的問題是，這些患者在治療前必須首先確定自己是否感染了幽門螺桿菌。下面就介紹幾種臨床上常用的檢測幽門螺桿菌的方法：

1、快速尿素酶試驗：幽門螺桿菌可釋放多種毒素，其中最為重要且釋放量最多的是尿素酶。尿素酶可使試紙中的尿素迅速分解，產生氨氣和二氫化碳，氨可使試紙由黃色變成紫紅色(快速尿素酶試驗呈陽性)。而胃黏膜本身或胃內其他的細菌不會使試紙發生這種變化。該試驗方法簡便、快速、價廉，根據試紙顏色的深淺和變化的快慢還可以判斷患者感染幽門螺桿菌的多少。當然，患者在做該項試驗前必須先做胃鏡檢查，以取得試驗標本，而且在做胃鏡檢查前一個月內不要使用抗生素、鉍劑等藥物，以免影響檢查的結果。

2、同位素碳尿素呼氣試驗：該試驗的原理與快速尿素酶試驗法基本相同。受檢者喝下含有同位素標記碳(碳13或碳14)的尿素后，在其呼出的二氧化碳中就含有尿素在體內被分解后產生的同位素標記碳。然后收集受檢者呼出的氣體樣本，用幽門螺旋桿菌檢測儀檢測氣體中同位素標記碳的含量，即可判斷目前該受檢者是否感染了幽門螺桿菌。該試驗法取材容易，只要受檢者吹口氣就行，不需事先做胃鏡檢查，試驗結果也比較可靠，但價格較快速尿素酶試驗稍貴些。需要說明的是，碳14是不穩定性元素，可產生一定的射線，雖然在該試驗中碳14產生的射線量不大，但仍會污染環境，故碳14尿素呼氣試驗法不適用于孕婦、哺乳期婦女、兒童以及有胃出血的病人。而碳13則為穩定性元素，不會產生射線，故碳13尿素呼氣試驗法目前正在臨床上被廣泛應用。

3、血清學(幽門螺桿菌抗體)檢查：無論過去還是現在，只要人們體內感染了幽門螺桿菌，其身體的免疫系統都會產生一種針對該細菌外膜蛋白的特殊抗體。如果能在受檢者的體內檢測出這種抗體，就說明受檢者過去曾感染過幽門螺桿菌或目前體內仍有幽門螺桿菌。因為其他的細菌不會產生幽門螺桿菌抗體。該檢查方法只需用受檢者的點滴血液甚至唾液就可以，無污染、患者無痛苦，價格也不貴。此檢查方法多用于大規模的普查和對患者的療效觀察。此外，該檢查方法還可明確受檢者體內幽門螺桿菌所含毒素的種類。其不足之處在于，用該種方法不能完全確定受檢者當前體內是否有幽門螺桿菌。因為約有10％左右過去感染過幽門螺桿菌的人，雖然經過治療后其體內的幽門螺桿菌已被清除了，但在做血清學檢查時仍可在其體內發現有幽門螺桿菌抗體(即是假陽性)。

4、組織學[切片]檢查：該檢查方法是通過對受檢者的胃黏膜組織切片進行特殊(普通)的染色來直接觀察其是否感染了幽門螺桿菌。由于受檢者在做該項檢查前必須做胃鏡檢查以獲得檢查標本，所以程序較復雜，費用也較高。此外，該項檢查結果還會受到看片醫生的經驗、制片染色技術等因素的影響。