中老年人應(yīng)警惕缺血性結(jié)腸炎

王女士50多歲，平時身體一直不錯。一天吃過晚飯后，她突然感到腹部劇烈疼痛，并出現(xiàn)了便血癥狀，家人急忙將她送到了醫(yī)院。經(jīng)檢查，醫(yī)生確診她患的是由缺血性結(jié)腸炎引起的腸穿孔。幸虧搶救及時，她才得以保全性命。

缺血性結(jié)腸炎，顧名思義是由于結(jié)腸缺血、乏氧而引起的一種疾病，也就是某一段結(jié)腸組織由于某些原因出現(xiàn)了供血不足，進(jìn)而發(fā)生了腸壁損傷或壞死。造成結(jié)腸缺血的直接原因多為腸系膜動脈或靜脈，特別是腸系膜動脈發(fā)生了粥樣硬化或形成血栓而引起血管閉塞及狹窄所致。此外，心力衰竭、休克等病癥也會引起血壓降低，造成結(jié)腸局部供血不足而引發(fā)此病。該病患者主要是50歲以上的中老年人，那些患有動脈硬化、心功能不全的老年人更是該病的高發(fā)人群。以往一直認(rèn)為該病很少見，但近年來隨著電子結(jié)腸鏡、血管造影、核素顯像等診療技術(shù)的發(fā)展和在臨床上的應(yīng)用，以及老齡人群所占社會人群比例的增大，缺血性結(jié)腸炎的發(fā)病率明顯上升。

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，患高脂血癥、動脈硬化的人越來越多。心臟冠狀動脈發(fā)生硬化可引起冠心病、心梗；腦動脈發(fā)生硬化可引起腦供血不足、腦梗。同樣，腸系膜動脈發(fā)生硬化亦可引起腸管供血不足，從而引發(fā)缺血性腸炎。因此，人們在重視心腦血管疾病的同時，一定不要忽視腸道缺血性疾病的存在。

腹痛、便血和腹瀉是缺血性結(jié)腸炎的三個主要癥狀。腹痛是該病患者最先出現(xiàn)的癥狀，常在飯后一小時左右發(fā)作，多為左上腹疼痛，腹痛往往可自行緩解。但有些患者的腹痛可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天。隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)鮮血便和腹瀉等癥狀。少數(shù)患者還可因腸功能紊亂而出現(xiàn)惡心、嘔吐、噯氣、腹脹等胃腸道癥狀。該病發(fā)展到最后，可導(dǎo)致腸穿孔或腸壞死，這時患者常會出現(xiàn)突發(fā)性的上腹部或臍周圍刀割樣疼痛，并可伴有惡心、嘔吐等癥狀。此時若被延誤診治，患者往往會迅速陷入休克狀態(tài)甚至死亡。

由于該病的早期癥狀不明顯，對其做出診斷較為困難，所以容易誤診。因此，凡年齡在40歲以上的中老年人，特別是患有動脈硬化、多發(fā)性大動脈炎、結(jié)節(jié)性動脈炎及血管閉塞性脈管炎等血管疾病的患者，如出現(xiàn)反復(fù)的餐后腹痛和排便規(guī)律改變等癥狀，應(yīng)考慮到有患缺血性結(jié)腸炎的可能，須及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。對癥狀較輕、沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的該病患者，可對癥進(jìn)行保守治療。一般治療2周后，其癥狀即可消除。而對于出現(xiàn)了腹膜炎、腸穿孔或腸壞死等并發(fā)癥的該病患者，則需立即進(jìn)行手術(shù)治療，切除其壞死的腸段，以挽救其生命。沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的該病患者經(jīng)治療后，一般預(yù)后良好，但仍有20％左右的此類患者會出現(xiàn)結(jié)腸瘢痕狹窄。那些合并有腸穿孔、腸壞死或腹膜炎等并發(fā)癥的該病患者其病死率較高，且預(yù)后較差。

做好缺血性結(jié)腸炎的預(yù)防工作是非常重要的。而預(yù)防該病的關(guān)鍵是要保持血管的健康。這就需要我們在日常生活中要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如堅持進(jìn)食低鹽、低脂食物，多吃水果、蔬菜等，以使血壓、血脂和血液黏度都保持在正常的水平上，從而避免缺血性結(jié)腸炎的發(fā)生或降低罹患該病的幾率。