性傳播疾病(STD,簡稱性病),是臨床上傳染病防治中的重點之 。目前常見酌性病有淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、艾滋病等。
臨床調查表明,目前性病在我國的發病率依然居高不下,這種情況除與性病本身的特點有關外,還與性病患者濫用藥物有一定的關系。由于導致各種性病的病原體不同,所以治療的方法也各不相同。總體來說,對性病患者進行治療的原則是:①必須先明確診斷,然后再選藥治療(有條件的性病患者可通過做藥敏試驗來選擇合適的藥物進行治療):②可先選用口服藥進行治療,必要時再選用肌肉注射或靜脈注射藥物進行治療;③治療的周期可根據患者的具體病情而定,不宜過長;④要對患者所患的多種性病同時進行治療;⑤要盡量少用或不用預防性藥物。
隨著醫療水平的不斷提高,多數性病已不再是可怕的頑疾,只要患者能夠接受正規的治療就可以使疾病好轉甚至痊愈。下面就介紹幾種常見性病的治療方法:
淋病:目前臨床上治療淋病最有效的藥物是頭孢三嗪和壯觀霉素。無合并癥的淋病患者一般須用藥1~3天;有合并癥的淋病患者或有播散性淋菌感染的患者須用藥7~14天。治療淋病的關鍵是必須解決淋球菌對藥物產生的耐藥性。為提高療效,淋病患者可在用藥前做藥敏試驗,然后再根據藥敏試驗的結果選擇藥物。無條件做藥敏試驗的淋病患者,可選用阿奇霉素進行治療。
非淋菌性尿道炎:非淋菌性尿道炎多由衣原體和支原體感染所致。臨床上治療該病的藥物最為繁多,多數患者常選用大環內酯類、喹諾酮類及四環素類抗生素進行治療。由衣原體或由衣原體和支原體兩種病原體感染引起的非淋菌性尿道炎患者,應首選大環內酯類藥物進行治療,如阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等;由支原體感染引起的非淋菌性尿道炎患者,應首選四環素類藥物進行治療,如多西環素、美滿霉素等;患者在應用以上兩類藥物不能取得滿意的療效時,可選用或聯合應用喹諾酮類藥物,如左旋氧氟沙星、氟羅沙星、司帕沙星等進行治療。沒有合并癥的非淋菌性尿道炎患者,一般可用藥3~6天;有合并癥的非淋菌性尿道炎患者須用藥7~14天。
尖銳濕疣:治療尖銳濕疣的關鍵在于防止病情復發。目前,臨床上治療尖銳濕疣最為有效的藥物是干擾素。患者在治療尖銳濕疣時可每次注射300萬單位的干擾素,隔日注射一次,注射10次為一個療程。過去人們常選用洛韋類藥物治療尖銳濕疣,其實這類藥物主要是針對皰疹病毒的,對治療尖銳濕疣效果不佳。
梅毒:青霉素是目前治療梅毒最為有效的藥物,但患者在應用青霉素前必須做過敏試驗,而且最好選用長效青霉素。長效青霉素的用法是:每次注射240萬單位,每周注射一次,可連續注射3~4周。若患者對青霉素過敏。可選用大環內酯類或四環素類藥物。若患者對這些藥物不敏感,可選用頭孢三嗪進行治療。
生殖器皰疹:目前中西醫尚無徹底治愈生殖器皰疹的方法。該病患者治療的目的主要是減少疾病復發的次數,常選用的藥物是阿昔洛韋。該藥的用法是:每次口服200毫克,每日服5次。預防生殖器皰疹復發時患者可每次口服400毫克阿昔洛韋,每日服兩次。