醫療格局須多元化資金介入

近日，財政部副部長王軍、衛生部副部長陳嘯宏在由財政部、衛生部、IFC聯合舉辦的“中國醫療衛生領域公共部門和私營部門合作論壇”上透露，中國政府將通過政策引導、稅收優惠等方式，積極鼓勵和引導社會資金進入醫療衛生領域，構建多元化投資和多渠道辦醫的新格局。

政府：鼓勵社會資金進入醫療領域

2003-2007年全國財政衛生投入的增幅平均每年都在20%以上，是所有重點支出項目中增幅最高的項目之一。其中，2007年中央財政衛生投入在2006年增長65.4%的基礎上增長了86.8%。

財政部副部長王軍在發言中指出，今后中國政府將積極調整財政支出結構，增加財政衛生投入。鼓勵和引導社會資金進入醫療衛生領域，著力構建多元化投資和多渠道辦醫的新格局。未來將通過購買服務的方式引入市場機制，動員包括私營部門在內的各種社會資源參與競爭，提高衛生資源配置的效率，更好地滿足人民群眾的多層次醫療需求。

衛生部副部長陳嘯宏表示，公私合作可以在醫療衛生領域的不同方面展開合作，包括資源開發、籌資、醫療衛生服務提供、后勤服務和管理等方面開展。對于可測量性和標準化程度高、競爭性強的醫療衛生服務，應該盡量通過購買的方式由私營部門提供。

衛生部副部長王隴德此前曾說，政府“從非政府部門或私人部門可以通過一定的方式得到有效的和相對高質量的醫療衛生服務，并可以更多地惠及貧困人口”。

世界上大多數國家和地區的醫療機構均以民辦為主，美、法、德、日的民辦醫院分別占76%、76%、63%和80%。基層醫療機構如診所的民辦比例更高，如日本占94%。在其他國家，許多民辦醫院都是非營利性的公益性醫院。如美國、德國，民辦非營利性醫院分別占醫院總數的51.7%和41%。

世界銀行最新的一份政策研究報告《明智的支出——為窮人購買醫療衛生服務》中指出，一些國際衛生組織在總結了柬埔寨、孟加拉國等10個發展中國家的經驗之后發現，政府向非政府組織購買醫療衛生服務，“是擴大醫療服務范圍，提高服務質量的一個有效方式”。政府按協議數量購買服務，“提出購買服務是目前解決窮人健康保障問題的一個比較有效的方法。”

業界：政策好，但相關問題需明確

2005年，我國有醫療機構29萬家，包括醫院18703家；其中私營醫療機構14.6萬家，占醫療機構總數的50.4%，私營醫院2027家，占醫院總數的10.8%；私營醫療機構的衛生技術人員、床位數分別占總數的9%和3%。

作為一家私營醫療機構，北京五洲女子醫院總經理黃金雄表示，允許社會資本進入醫療領域建設是很好的政策，但是對于合作的模式、性質問題、以及人員的配置，政府部門如何撥款扶植民營資本進入等這些非常敏感的問題，我們更為關注。

中國醫院協會副秘書長王耀宗說，政府對于公共衛生的投入有限，允許社會資本和外資進入對于解決資金的問題是個利好的事情，但是一些相關政策還沒有跟上。目前外資在合資醫院中的投資比例不得超過70%，并且投資時間不超過20年；在稅收政策上，國家對于公立醫院和非公立醫院是區別對待的。公立醫院按照公益性組織對待，沒有稅收，非公立醫院是按照盈利性組織對待，有稅收。這些政策限制很大程度上影響了外資投資的積極性。