手術室績效薪酬分配方案探討

我科室自1999年實施績效薪酬二次分配方案，至今已實施過四種方案，現介紹如下：

1 四種分配方案

1.1 第一種分配方案(1999年至2001年實施)

第一種二次分配方案是初始摸索階段。具體方法如下：按收費單上收費金額的多少進行量化，每臺手術巡回、洗手護士各記1分，若沒有洗手護士，巡回護士記1分。績效薪酬的發放：出勤占科績效薪酬總額的1/2，收費金額占科績效薪酬總額的1/2，由于收費標準有一定的偏差性，這種分配方案表現出了工作質量、強度與績效薪酬不成比例。

1.2 第二種分配方案：（2002年至2004年實施）。

1.2.1 根據手術分類標準，按手術分類記分。如：闌尾炎、剖宮產記1分，直腸癌、乳腺癌記3分，食道癌記6分等。

1.2.2 同一部位的輔助手術加輔助手術分值的一半。如：剖宮產+子宮肌瘤共記1分+2分×1/2共2分。

1.2.3 根據時間長短記分。如：植皮手術、手外傷等按1小時記1分，以此累加。

1.2.4 各種感染手術。如：乙肝、梅毒、結核、綠膿桿菌、艾滋病病毒感染手術累加1分。

1.2.5 獎勵：無論白天或夜班急診，手術不分大小，急診費5元，節假日的優診手術費按手術大小不等。在全院各項比賽活動中獲前三名者獎100元（包括全院護理理論、操作、體育比賽活動、文體活動等）。

績效薪酬的發放：每月的總分值占科績效薪酬2/5，出勤占科績效薪酬3/5。

護士長績效薪酬=（每月科績效薪酬總額—優急費）÷全科參加分配的人員數+獎勵。

科室人員績效薪酬=每人分值×每分金額+出勤績效薪酬+職稱系數+獎勵

器械、收費班績效薪酬按科室人員的平均數發放。

此種績效薪酬分配方案出現了有的手術時間短，但分值高，有的手術時間很長，但分值很低的問題，跟手術分類、手術醫生快慢有關。

1.3 第三種分配方案（2004年至2006年實施）

是在第二種績效薪酬分配方案的基礎上，把總手術時間加進去。每例手術時間為手術患者入手術室開始至出手術室為止，以手術室護理記錄單為依據，必須同麻醉記錄單同步。

績效薪酬的發放方法：每月的總分值占科績效薪酬1/5，總手術時間占科績效薪酬總額的1/5，出勤占科績效薪酬總額的2/5，職稱系數占科績效薪酬總額的1/5。此種分配方案表現出總手術分值與總手術時間不同步的問題，有時相差還很大。（職稱系數：護士1.0護師1.1主管護師1.2副主任護師1.7護士長1.7）。

1.4 第四種分配方案（2007年開始實施）

單純按照手術護理單上的總時間累計。

績效薪酬的發放：時間占科績效薪酬2/5，出勤占科績效薪酬2/5，職稱系數占科績效薪酬1/5。

2 討論

自從1999年至今實施的四種績效薪酬二次分配方案，由初始的不成熟到后來的逐步完善，更適合手術室工作特點，更公正、公平，受到了科室人員的普遍認可，它使手術室護理管理工作由定性發展到定量，公正地反映了科室人員工作業績，調動了手術室護士的工作積極性。不計較工作時間，解決了因科室急診手術多，周六、周日加手術多，正常手術時間長，護士長排班難的問題，提高了手術配合質量和醫生、病人的滿意度。第四種績效薪酬分配方案減輕了護士長每月劃定手術分值的工作量，進一步體現了績效薪酬分配的公正合理性，同時緩解了與各手術科室之間因手術安排而引發的矛盾，加快了手術科室床位的周轉，取得了明顯的社會效益和經濟效益。