我市醫院藥劑工作的發展思路

摘要：在當前形勢下，醫院（尤其是我院及以下級別的醫院）的藥劑工作如何應對醫院整體管理的要求，既要保證最大程度的創收來彌補政府對醫療投入的不足，又要解決患者看病貴、看病難而降低藥品收費，降低藥品差價率。為此，探索藥劑工作改革成為了我院新形勢下的藥劑工作重點。

關鍵詞：藥劑工作 發展 思路

1國家藥品價格政策的改變及對我院的影響

1.1建國初期的以藥養醫政策。確定了醫院藥房具有經營藥品為醫院獲取收益的權利和義務。

1.2限制以藥養醫。近年來，隨著社會上對“看病難、看病貴”的呼聲與日俱增，醫藥行業成了人們關注的焦點。作為政府投資的非營利性醫療機構必須承擔抑制“看病難、看病貴”的社會責任。

1.3允許患者處方外配，社會藥店隨處可見。藥店準入制度之低是藥店林立根源的由來。

2抓管理改善服務，開展臨床藥學工作，充分發揮藥劑人員業務優勢，提高醫院的服務檔次。

2.1合理控制藥品價格是藥劑管理的一大主題

醫患矛盾的中心就是質量和價格。藥品質量，我院一直以來就有著完備的質量管理體系，在質量上是有著廣泛的信譽度的。而藥品價格卻是百姓的關注點，是門前藥店搶走我院患者的關鍵。醫院藥價高這一事實是藥品市場管理的不規范和國家以藥養醫政策的結果。醫院藥房與社會藥店在管理成本和社會責任上不同的。

多年來藥品采購工作為我院奠定了藥品降價的基礎，具有執行低價的能力。

從90年代我院開設方便藥房，到成立醫院自己的藥店——祥和大藥房，再到門診藥房柜臺式投藥，我院藥品采購上始終堅持擠出資金從市場上力爭當批回款的方式采購普藥。通過與供貨商真誠的業務溝通，使藥品的采購價格與藥店購入價相當。與國家規定的零售價格相比，具有相當大的可降價空間，為我院自主降價創造了條件。

2.1.1我院執行藥品集中招標采購并多次進行自主降價使患者獲得了真正實惠，每年對患者直接讓利都在300萬元左右。

2.1.2我院合理控制藥品價格，帶動了本地區醫療機構、各家社會藥店的藥價相對降低，間接地為廣大患者送去了實惠。

2.1.3轉變服務形式，增設服務項目，以技術求得新的發展空間。

2.1.4轉變服務模式。我院繼在02年開設祥和大藥房之后，對門診藥房的服務形式進行了改革。拆除了多年來隔在患者與藥劑人員之間的那扇玻璃窗，讓藥師面對面為患者提供服務，今年又對門診藥房再次改造，實行了敞開式便民服務。

2.1.5增設服務項目，開展合理用藥咨詢及用藥質控工作。

藥劑科具有一批藥學專業技術人員，為此，我科把開展臨床用藥監督和指導工作做為重點，年初制定了由兩名藥師負責兼職臨床藥學工作，開展臨床合理用藥督導和用藥質控，同時負責全院藥品不良反應收集報告。

3探索新的管理方法和手段，促進藥劑工作的發展。

當前國家規定的藥品差價率逐漸降低，而財政補貼政策沒能出臺，使醫院的正常運轉舉步維艱，經常會出現無款購藥、無款采購其它臨床必需用品的現象。探索尋找“藥房托管”，或者謀求政府補貼而實現藥品零差價之路，把醫院從藥劑風浪中撤離出來，集中精力從事醫療活動，可望能夠扭轉當前不利局面。

本地區各家醫療機構的藥劑管理千差萬別，急需成立我市醫療機構“藥事管理協會”這一社團組織。在衛生局的統一組織協調下，通過這個行業組織能夠使各家醫療機構的藥劑工作得以加強，臨床藥學工作得以開展，便于規范和統一管理，進一步提升藥師職責和工作的積極性。