黃芪、丹參注射液合用治療冠心病心絞痛的臨床觀察

文章編號：1008-6919（2007）09-0124-01中圖分類號:R287文獻標(biāo)識碼：A【臨床用藥】

摘要：為評價黃芪、丹參注射液的臨床療效，將60例冠心病心絞痛患者采取隨機方法分為黃芪、丹參治療組（治療組）和一般治療組（對照組）進行對比觀察，結(jié)果顯示治療組改善心絞痛癥狀總有效率96.7%，心電圖改善有效率為70%，血液黏稠度明顯降低，硝酸酯類停減率83.3%，提示黃芪、丹參注射液治療冠心病心絞痛臨床療效確切。

關(guān)鍵詞：冠心病 心絞痛 黃芪 丹參 血液流變學(xué)

筆者自2002年至2004年用黃芪、丹參注射液合用治療冠心病心絞痛30例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料兩組60例均經(jīng)臨床確診，診斷符合WHO指定的標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機分為兩組，治療組30例，男9例，女21例，年齡43-65歲，平均57.4歲，病程0.5年一20年；對照組30例，男11例，女19例，年齡42一65歲，平均56.7歲，病程0.5-18年。主要包括陳舊性心肌梗死、勞累性心絞痛、自發(fā)性心絞痛。

1.2給藥方法治療組采用黃芪注射液20ml（含黃芪40g）、丹參注射液20ml（含丹參20g）加入5％葡萄糖250ml中靜脈滴注，10天為一療程，癥狀不能緩解者繼續(xù)用一個療程，仍無改善者判定無效;對照組:除不用黃芪、丹參注射液外，其他常規(guī)治療同治療組。

1.3觀察內(nèi)容觀察兩組每天用藥前后心率、血壓、心絞痛發(fā)作情況，心電圖S-T段變化程度，血液流變學(xué)檢查，療程結(jié)束后硝酸酯類停減率，同時觀察血常規(guī)、肝功、腎功能及心前區(qū)不適癥狀。

1.4療效判斷顯效：心絞痛發(fā)作或硝酸酯類用量減少80%以上，靜息心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作或硝酸酯類用量減少50一80%；心電圖改善ST段回升0.5以上，或主要導(dǎo)聯(lián) 倒置T波變淺達50%以上，靜息心電圖無變化。

2結(jié)果

兩組治療前后臨床癥狀，缺血性ST段及血液流變學(xué)指標(biāo)的變化，見表1、表二、表三

結(jié)果表明：治療組對心絞痛的臨床改善及心電圖改變均有明顯的效果。治療后血液流變學(xué)各項指標(biāo)改善尤為顯著，其療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明治療組具有顯著地降低血液粘稠度、改善異常血液流變學(xué)指標(biāo)的作用。

硝酸酯類停減率：在接受黃芪.丹參治療的30例冠心病心絞痛患者中，19例在療程中間即停用硝酸酯類，有6例療程中間減量而療程結(jié)束后停用，停減率為83.3%。

毒副作用：經(jīng)對血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能檢測，兩組療程結(jié)束后，均未發(fā)現(xiàn)毒副作用。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血瘀是冠心病的重要病理因素，活血化瘀是其治療大法，而在治療時配以補氣劑，氣行則血行，補氣以祛瘀。黃芪丹參合用補氣祛瘀生新，通經(jīng)活絡(luò)，效果顯著。現(xiàn)代藥理研究證明：黃芪中含有黃芪皂甙類（黃芪皂甙ⅠⅡⅣ）和異黃酮（芒柄花素、毛蕊異黃酮）對紅細(xì)胞的變形能力有激活和恢復(fù)的能力，使血小板內(nèi)CAMP的含量升高。丹參含有丹參酮ⅠⅡⅢB，異丹參酮ⅠⅡ、二氫丹參酮等，能擴張冠狀動脈血管，增強冠狀血流量，改善心肌功能，縮小心肌梗死范圍，能擴張外周血管，改善外周循環(huán)，提高纖維溶酶原激活物的基礎(chǔ)水平。兩者合用，改善血液流變性，療效顯著。

冠心病心絞痛屬祖國醫(yī)學(xué)“氣滯血瘀癥”。正是黃芪丹參的適應(yīng)癥。本文結(jié)果顯示，黃芪、丹參注射液在改善缺血、降低血液粘度、紅細(xì)胞聚集和纖維蛋白原方面均發(fā)揮了較好的作用，因而較好的改善臨床癥狀。提高了硝酸酯類停減率。因此我們認(rèn)為，黃芪、丹參注射液治療冠心病，療效肯定、安全、副作用小，使用方便，并可減少或替代硝酸酯類藥物的應(yīng)用，適合在各級醫(yī)院推廣使用。

參考文獻

1王錦洪主編.新編常用中藥手冊[M]，金盾出版社，1994，79，104.

2王樹立.黃芪及刺五加豚鼠膽固醇的代謝的影響.中西醫(yī)結(jié)合雜志.