高血壓合并冠狀動脈粥樣硬化與大動脈脈搏傳導(dǎo)速度關(guān)系的研究

文章編號：1008-6919（2007）09-0108-02中圖分類號:R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A【實驗研究】

早在上個世紀(jì)20年代，Bramwell [1，2]便開始設(shè)法對動脈脈搏的波速度（pulse wave velocity，PWV）進(jìn)行測定，以了解動脈的彈性，動脈的僵硬度越高或順應(yīng)性越差，則脈搏波的傳導(dǎo)速度越快，反之動脈的僵硬度越低或順應(yīng)性越好則脈搏波的傳導(dǎo)速度越慢。對大動脈脈搏波傳導(dǎo)速度（pulse wave velocity，PWV）的測定成為反映血管病變的信號[3]。我們的研究應(yīng)用PWV自動測量系統(tǒng)，比較原發(fā)性高血壓（EH）合并冠狀動脈粥樣硬化與未合并粥樣硬化患者間大動脈緩沖功能的改變，旨在闡明EH患者合并冠狀動脈粥樣硬化與大動脈彈性變化的關(guān)系。

資料與方法

1 研究對象：收集2003年至2006年在北京市第六醫(yī)院心內(nèi)科住院的69例原發(fā)性高血壓患者，其中男性39例，女性30例，年齡范圍30－81歲，平均年齡為（57.5±5.7）歲，EH確診標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或服用降壓藥物者。所有患者均經(jīng)臨床檢查，排除繼發(fā)性高血壓。69例患者均行冠狀動脈造影檢查，其中證實冠狀動脈單支或多支狹窄病變的＞50％，為37例，無冠狀動脈狹窄患者32例。

2 研究方法：應(yīng)用體積描記器（form PWV／ABI；coliu，Co．，Ltd．，Komaki；Japan）進(jìn)行baPWV的測量，并作為評價大動脈擴(kuò)張性的指標(biāo)。

3 統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均輸入計算機(jī)并建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SAS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。所有數(shù)據(jù)均用（X±S）表示。性別間比較用團(tuán)體t檢驗，篩選敏感反映baPWV變化的因素應(yīng)用多元逐步回歸分析，若P＞0.05為差異有顯著性意義。

結(jié)果

1 男女baPWV沒有差異（見表1）

2 baPWV與年齡、收縮壓明顯相關(guān)（見表2）

3 EH伴發(fā)冠狀動脈粥樣硬化組baPWV值顯著高于無粥樣硬化組（見下圖）

討 論

我們研究的結(jié)果充分說明了自動baPWV測量是一種方便、準(zhǔn)確的測定高血壓患者大動脈擴(kuò)張性變化的方法。我們對合并冠狀動脈粥樣硬化的EH患者進(jìn)行多因素分析顯示：年齡、血壓（尤其是收縮壓）與baPWV的改變密切相關(guān)。

我們的研究結(jié)果證實，EH伴發(fā)有冠狀動脈粥樣硬化的患者，其baPWV明顯低于EH未伴發(fā)冠狀動脈粥樣硬化的患者；與Boutouyrie[5]的多因素分析報道相一致， EH合并冠狀動脈粥樣硬化的患者中，其大動脈緩沖功能障礙更為顯著，大動脈彈性降低可能是患者產(chǎn)生預(yù)后不良事件的重要因素。因此，對這些患者大動脈損傷的積極、有效干預(yù)，將在改善其預(yù)后方面具有重要的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

1 Bramwell. Jc， Hill AV. The velocity of the pulse wave in man. Proc.R Soclond B Biol sei 1992;93;298-306.

2 Bramwell. Jc， Hill AV. Velocity of transmission of the pulse-wave and elasticity of arteries Lancet，1922;I;891-892.

3 Safar E.Siche JP. Mallion JM， et al. Arterial. mechanics prediet. Cardiorascular risk in hypertension[J] .J Hypertens，1997，15:1605-1611.

4 王宏宇，張維忠，龔立生等。高血壓合并冠狀動脈粥樣硬化與大動脈緩沖功能關(guān)系的研究，[J] 中華心血管雜志，2008，28（3）：177－180.

5 Boutouyrie P. Tropeano AL， Asmar R et al. Aortic stiffness is an independent predictor of primary coronary events in hypertensive patients a longitudinal study Hypertension.2002.Jun.39（1）.10-5.